[서식 1]                                                                   (앞면)

2018년 소상공인 경영안정화 지원사업 신청서

접수번호			접수일자	2018. . .

신청기업	기업명					설립일
	사업자 등록번호					법인등록번호
	대표자명					대표자 생년월일
	평가장소		□ 본사 □ 공장			전화번호
	주소		본사					전화번호
			공장					전화번호
	업태					종목
	주생산품		1) 2) 3)
	이메일					종업원 수
	재무 현황	결산년도	매출액(천원)		자산(천원)		부채(천원)		자본(천원)

유사 지원사업 수혜이력	유관기관 및 기타 기관에서 유사 지원사업 수혜이력 (있다. □ 없다. □ ) ※ 유관기관 및 기타 기관에서의 유사사업 수혜이력이 추후 발견될 시 지원금 환수 및 각종 민·형사상 책임이 따를 수 있습니다.

위와 같이  “소상공인 경영안정화 지원사업”에 참여하고자 신청하며, 기재된 내용 및 첨부서류가 사실과 다르거나 허위일 경우 신청취소 및 참여제한 등의 조치에 이의가 없음을 확인합니다.

※ 사업의 원활한 진행을 위해 대표자 메일링, SMS수신서비스에 동의합니다.

2018년   3월     일

회 사 명 :                      대 표 자 :                (인)

제주특별자치도 경제통상진흥원장 귀하

(뒷면)

희 망 디자인사	기업명		대표자
	사업자 등록번호		법인등록번호
	주 소
	이메일		종업원 수
< 신청기업 첨부서류 > 1. 회사 소개서[붙임 2] 2. 개인정보수집 이용 제공 동의서[붙임 3] 3. 사업자 등록증 사본 4. 4대 보험 사업장 가입자 명부 5 지방세·국세 완납증명서 6. 최근 3년간 매출 증빙 자료 ·법인사업자인 경우 손익계산서 ·일반과세자인 경우 부가가치세 과세표준 증명원 ·간이과세자인 경우 종합소득세 증명원 ·면세사업자인 경우 수입금액증명원 ※ 사업자등록증 상 업태 중 제조업 외 이업종 섞여있을 경우, 추가서류 제출 요함(법인-재무제표, 일반-부가세확정신고서 등)
< 작성요령 > ① 업 종 : 해당 기업이 둘 이상의 업종을 영위하는 경우 매출액 비중이 큰 업종을 주된 업종으로 기재 ② 상시 근로자수 : 직전 사업연도의 매월 상시근로자수를 합하여 12로 나눈 인원 ※ 상시근로자수 = 산정기간 동안 사용한 근로자연인원 ÷ 산정기간 중 가동일수 (근로자 수 : 일용직, 아르바이트 포함) ③ 매출액 : 직전 사업연도의 손익계산서상의 매출액 ④ 자 산 : 직전 사업연도의 재무상태표에서 자산총계 ⑤ 부 채 : 직전 사업연도의 재무상태표에서 부채총계 ⑥ 자본금 : 직전 사업연도의 재무상태표에서 자본금과 자본잉여금을 합한 금액 ⑦ 희망 디자인사 : 신청회사에서 선택 가능