[서식 1]

2020  온라인 기획전(쿠팡) 지원 신청서

업 체 정 보
업 체 명						대 표 자
사업자 등록번호
						법인 등록번호
주소						대표전화
						담당 및 연락처
리테일 희망여부			여 □ 부 □ ※리테일 미 희망 시 3P운영으로 진행
매출실적 ※업체 매출 성장률 비교용으로 사용
18년도 매출액					19년도 매출액
기획전 지원 신청 대표품목
품 명		규 격		납 품 가			판 매 가			비 고
첨부 서류
1. 사업자등록증 사본 2. 입점희망 상품 리스트(별지 참조) - 입점 희망 전 상품 기재 3. 개인정보 수집 이용동의서 4. 인증서(Haccp, GMP, GAP, JQ, 제주마씸,JCC 등) ※필수사항은 아니며, 인증 획득 업체의 경우 제출
당사는 상기와 같이 2020 온라인 기획전 지원을 신청하고자 합니다. 2020년 월 일 대표자 (인) 제주특별자치도경제통상진흥원장 귀하

[서식 2]

개인정보 수집 • 이용 동의서

개인정보 수집 및 이용 동의 [필수]

수집하는 개인정보 항목	소속, 직위, 성명, 휴대폰번호, 이메일주소
개인정보의 수집 및 이용 목적	제공하신 정보는 쿠팡 [온라인 오픈마켓 입점 지원 사업] 행사 제공을 위해 사용합니다. ① 본인확인 및 식별 절차에 이용 : 성명, 핸드폰번호, 소속 ② 의사소통 및 정보 전달 등에 이용 : 성명, 휴대폰 번호, 이메일 주소, 소속, 직위
개인정보의 보유 및 이용기간	수집된 개인정보의 보유기간은 [온라인 오픈마켓 입점 지원 사업] 행사 종료 시까지이며, 삭제 요청 시 당사자는 개인 정보를 재생이 불가능한 방법으로 즉시 파기합니다.
※ 귀하께서는 이에 대한 동의를 거부할 수 있습니다. 다만, 동의가 없을 경우 당 기관의 [온라인 오픈마켓 입점 지원 사업] 행사 신청이 불가능할 수도 있음을 알려드립니다.
개인정보 수집 및 이용에 동의 함		□	개인정보 수집 및 이용에 동의하지 않음	□

개인정보의 제3자 제공에 대한 동의 [필수]

제공받는자	목적	정보항목	보유및이용기간	동의여부
[경제통상진흥원, 쿠팡]	[온라인오픈마켓입점지원사업] 행사 개최 및 운영, 정보 전달용	개인식별정보(소속,직위,성명,휴대폰번호, 이메일주소)	[온라인오픈마켓입점지원사업] 제출 후 행사종료 또는 삭제 신청시까지	□	동의	□	비동의
※ 귀하께서는 이에 대한 동의를 거부할 수 있습니다. 다만, 동의가 없을 경우 당 기관의 [온라인 오픈마켓 입점지원사업] 행사 신청이 불가능할 수도 있음을 알려드립니다.

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● SMS 수신동의 [선택]	□	동의	□	비동의

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성 명	(서명)