2021년 농촌융복합산업 육성지원사업 추진계획

	제주시 농정과

	2021년 농촌융복합산업 육성지원사업 추진계획

◈ 농산물 시장개방에 대응하여 농업경쟁력 강화 및 농업의 고부가가치화 토대를 마련하여 향토산업 6차산업화를 통한 농촌의 자율 발전 및 농업 소득증대 기반 마련

1		사업개요

❍ 사업기간 : 2021. 2월 ~ 2021. 12월

❍ 총사업비 : 1,500,000천원(보조 900,000 자부담 600,000)

- 개소당 사업비 : 250,000천원(보조 150,000, 자부담 100,000) 이내

- 지원비율 : 보조 60%, 자부담 40%

❍ 사업규모 : 6개소 내외

❍ 사업대상 : 농촌융복합산업(6차산업) 인증사업자 및 농촌융복합산업화 추진 중인 농업인, 농업법인

❍ 사업내용 : 농산물 가공제품 생산(체험)시설 구축 또는 기계·장비 구입

* 지원제외 : 건축물 신축 비용, 차량 구입 비용 등

❍   지원근거

- 「농촌융복합산업육성 및 지원에 관한 법률」 제4조

- 「제주특별자치도 농어업⋅농어촌지원에 관한 기본 조례」 제8조

2		세부 추진계획

1. 지원대상

❍ 사업대상

- 제주시에 소재하는 농림축산식품부 농촌융복합산업(6차산업) 인증사업자

- 제주시에 소재하는 농촌융복합산업화 추진 중인 농업인, 농업법인(농업회사법인, 영농조합법인)

* 농촌융복합산업 사업자 인증 대상

- 농촌융복합산업법 제2조에서 규정한 농업인, 농업법인, 농업관련 생산자단체, 소상공인, 사회적기업, 협동조합 및 사회적 협동조합, 중소기업, 1인 창조기업 등

- 주된 사업장이 농촌에 소재하고 농촌지역의 농산물·자연·문화 등 유형·무형 자원을 이용

❍ 지역의 농산물을 활용하여 2차, 3차 산업간 융·복합을 추진하고 있는 농산물가공업체로 가공품에 사용되는 주원료는 제주시지역에서 생산되는 농산물이 50% 이상이어야 하며, 부족분은 국내산이 원칙임

❍ 농업법인(농업회사법인, 영농조합법인)의 경우「농림축산식품분야 재정사업관리 기본규정」의 농업법인 지원요건 준수

2. 법인 지원 자격 및 요건

❍ 총출자금이 1억원 이상이고 1년 이상 운영실적이 있는 법인

* 출자금 및 조합원(농업인 주주), 운영실적 등 기준일자는 본 사업의 신청일 기준

❍ 자본금이 사업비의 자부담금 이상으로 확보되어야 함

<농림축산식품분야 재정사업관리 기본규정> 별표6 ‘농업법인 지원요건’

1. 농업법인은 다음 각 사항의 설립요건을 준수하여야 한다.

가. 영농조합법인의 경우 조합원 5인 이상이 농업인 또는 농업생산자단체

나. 농업회사법인은 농업인 또는 농업생산자단체의 출자지분이 전체의 1/10이상일 것(단, 총 출자액이 80억 이상인 경우 최소 8억원 이상)

다. 「농어업경영체 육성 및 지원에 관한 법률」제16조, 제19조 및 시행령 제11조, 제19조에 정해진 사업범위 외의 사업을 영위하지 아니할 것

2. 법인의 구성원에 부적격자가 없으며, 특정인이 개인 사업을 위하여 위장설립 한경우가 아니며 다음의 각 요건을 구비하여야 한다.

가. 총출자금이 1억원 이상. 출자금은 부동산인 경우 당해 부동산이 법인명의로 소유권 등기가 되었을 경우에만 인정하고 현금인 경우 법인명의로 개설된 통장에 입금되었을 경우에만 인정한다.

나. 자본금이 사업비의 자부담금 이상으로 확보되어야 한다. 단, 다음 각 사항에 해당하는 경우 그에 따른다.

① 자기자본 > 자부담금> 자본금인 경우, 자본금은 자부담금의 50% 이상 확보해도 가능하다. (단, 자기자본 산정시 이익잉여금은 직전 사업년도의 재무상태표상의 이익잉여금으로 한다.)

② 자본잠식(자기자본 < 자본금)의 경우, 자본금이 사업비의 자부담금 이상으로 확보되어야 할 뿐 아니라 자기자본이 자부담금의 50% 이상 확보되어야 한다.

다. 설립 후 운영실적이 1년 이상

라. 생산과 관련된 부대사업은 당해 법인의 생산과 연계된 경우에만 지원 가능

❍ 사업부지 사전확보

- 농업법인의 경우 사업부지는 법인의 명의로 소유권 등기가 되어 있어야 하며, 담보제공 및 지상권 설정 등 재산권에 제약이 있어서는 안 됨.

(단, 당해 법인 명의가 아니더라도 동 사업지침에서 정한 보조시설의 사후관리기간 이상으로 지상권 또는 전세권 등을 설정한 경우에는 가능)

❍ 지원제한 대상자

- 최근 3년 이내 동일 보조사업을 지원받은 경우

- 최근 5년 내 보조사업 위반으로 보조금 교부 제한조치를 받은 경우

3. 사업 신청

❍ 신청기간 : 2021 .1. 6(수). ~  1. 26(화).(근무시간 내)

❍ 접수기관 : 사업장 소재지의 읍⋅면사무소 또는 농정과(☎728-3322)

* 이메일 접수 가능(hong3527@korea.kr)/ 이메일 발송 후 유선 접수확인 필수

❍ 보조금 신청 서류

[공통서류]

∘ 보조금 지원신청서 및 사업계획서, 단체소개서

∘ 농촌융복합산업 사업자 인증서 (비인증자의 경우 농업경영체확인서 필수)

∘ 기계・장비 견적서 및 시설구축 등 사업신청관련 서류(자부담 확보 증빙서류 등)

∘ 사업장 소재지 등기부등본

∘ 판매(체험)실적 확인 서류(2019년도 재무제표 확인서, 부가가치세 과세표준증명 등)

∘ 신청일 현재 농촌융복합산업 종사자 수 확인을 위한 고용 증빙서류

(4대보험 신고서류, 일용직 신고서, 비정규직 근무확인서 등)

∘ 최근 2년간 주원료 공급의 증빙서류(자가생산 증명서, 계약재배 협약서 등)

∘ 가점 부여 증빙서류(정부기관에서 발급하는 수출실적 증명서, 수상증서 등)

∘ 국세·지방세 완납증명서

[농업법인]

∘ (영농조합법인) 농업경영체 등록확인서 및 조합원 5인 이상 농업인 확인서류

* 농업인확인서류 : 농업경영체등록확인서, 농지원부, 농업인확인서 중 선택

∘ (농업회사법인) 농업경영체 등록확인서 및 농업인 출자지분 1/10이상 확인 서류

* 출자지분 확인서류 : 주주명부, 농업인확인서류 등 제출

4. 지원대상자 선정기준

❍ 선정순위

- (1순위) 농촌융복합산업(6차산업) 인증사업자

- (2순위) 농촌융복합산업(6차산업) 추진 중인 농업인, 농업법인(농업회사법인, 영농조합법인)

❍ 선정 및 확정

- 자체 심사표에 의거 고득점자순으로 선정

- 지방보조금 심의위원회 심의 후 사업대상자 확정

5. 사업추진 절차

❍ 사업추진 주체 : 제주시 농정과

❍ 사업추진 절차

- 사업추진계획 수립 → 공모 → 사업신청⋅접수 (읍면 또는 농정과)→ 사업대상 선정 및 보조금 심의위원회 심의 → 사업대상자 확정⋅통보 → 도급업체 계약(입찰대행) → 착수보고서 제출 → 시설물 구축(물품구입) → 완료보고서 제출 → 준공검사·물품검수 → 보조금 교부 → 정산보고서 및 실적보고서 제출

6. 사업추진요령

❍ 사업신청 : 사업대상자는 신청서류를 구비하여 제출

❍ 사업대상자 심사

- 붙임 심사표에 의거 자체평가 선정

- 지방 보조금 심의위원회 심의 후 확정

❍ 보조금 교부신청

- 사업이 확정된 보조사업자는 사업계획서 및 자부담이 입금된 통장사본을 첨부하여 보조금 교부신청서 제출

※ 사업장 부지의 경우 건축허가 가능 지역임을 확인할 수 있는 서류(건축사 확인서 등) 첨부

❍ 도급업체 선정

- 지방자치단체 세출예산 집행기준을 적용하여 보조사업자의 자부담률이 50% 이상에 해당하지 않은 경우에는 지방계약법령에 의거, 도급업체의 선정은 행정기관에서 대행입찰 방식으로 선정

❍ 사업완료 후 보조금 교부 및 사업비 집행

- 보조금교부 결정서에 의거 사업완료 후 관련 증빙자료를 첨부하고 교부요청

- 사업비 집행과 투명성확보를 위하여 사업대상조직(법인) 명의 통장으로 입․출금

❍ 사업비 집행결과 정산

- 사업비 지급 완료시 세금계산서, 계좌 입금확인증, 사진대장 등 증빙자료를 첨부하여 사업비 정산서를 제출

- 등기가 필요한 건축물 등은 부기등기 한 후 등기부등본을 정산서와 함께 제출

❍ 사업계획 변경은 제주시장의 승인을 받은 후 추진하여야 함

❍ 관련법령 및 지침에 의거 사업추진

- 지방재정법(동법 시행령), 보조금관리에 관한 법률(동법 시행령)

- 지방자치단체를 당사자로 하는 계약에 관한 법률(동법 시행령 및 시행규칙)

- 제주특별자치도 지방보조금 관리조례

- 지방보조금 관리기준(행정안전부 예규)

- 지방자치단체 세출예산 집행기준(행정안전부 예규)

- 지방자치단체 입찰 및 계약집행 기준(행정안전부 예규)

6. 사후관리

❍ 본 사업계획에 의해 취득한 중요재산은 사후관리 기간 동안 타용도 사용 및 매각, 양도, 교환, 대여, 담보에 제공할 수 없음

- 중요재산 사후관리 기간 : 건축물 10년, 기계설비 5년

* 내구연한이 5년 미만인 경우 내구연한을 사후관리기간으로 함.

❍ 보조금으로 지원받은 시설 및 생산설비는 잘 보이는 부분에 다음과 같은 표지를 부착하여야 함

공사

가로 : 30㎝ 이상

세로 : 20㎝ 이상

제주특별자치도 지방보조금 지원 사업

보조사업명 :

보조 금액 :

-제주한라산체

-색채 제한없음

시설

제주특별자치도 지방보조금 지원 시설

(보조 금액 :               만원)

물품장비

가로 : 10㎝ 이상

세로 :  3㎝ 이상

제주특별자치도 지방보조금 지원 물품(장비)

<붙임 1>

지방보조금 지원신청서

신청인	단 체 명 (법인명)				비영리단체 (법인)등록번호(선택)
	소 재 지		(우편번호: - )		회 원 수					명
	대표자	성 명			주민등록번호(선택)
		주 소			연락처		사무실
							핸드폰
신청내용	사 업 명
	사업내용		• • •
	사업기간		. . . ∼ . . .
	사 업 비		천원			보 조 금		천원( %)
						자 부 담		천원( %)
	동일사업 3년간 보조금 받은 금액(천원)		2018년	2019년					2020년
첨부서류			1. 단체소개서 1부, 2. 사업계획서 1부
「제주특별자치도 지방보조금 관리 조례」 제14조 제2항에 따라 상기 사업에 필요한 경비를 지원받고자 지방보조금을 신청하오니 지원하여 주시기 바랍니다. 년 월 일 신청인 : (직인) 제주특별자치도 제주시장 귀하
○ 개인정보 수집·이용동의서 - 수집 항목 : 주민(법인)번호, 이름, 연락처(휴대폰번호), 주소 - 개인정보 수집·이용 목적 : 보조금 지원 대상 확인 등(지방세 체납 여부 확인 포함) - 보관·이용기간 : 해당보조사업 지원 서류 보관기간 - 개인정보 수집·이용 동의를 거부할수 있습니다. 단, 지방세완납증명서를 제출하여야 합니다. - 수집된 개인정보는 위 목적 이외의 용도로 이용되지 않습니다. 상기에 관한 설명을 모두 이해하였으며 이에 동의합니다. □(체크) ※ 지방세 체납 확인을 위해 법인번호 또는 주민번호 기재(선택사항) 필요(단체의 경우 대표자 기재)

농촌융복합산업(6차산업) 육성 지원사업 계획서

Ⅰ. 경영체 개요

□ 경영체 현황

경 영 체 명			농업경영체 등록번호
대 표 자			설 립 일
대표전화
업 종			주 생 산 품
자 본 금	백만원		‘19년 매출액 (해당하는 부분만 작성)	총매출액	:	백만원
				- 생산(원물)	:	백만원
				- 가 공	:	백만원
				- 체험·관광	:	백만원
				- 직 거 래	:	백만원
신청자 자산총액	합계 : 천원(자산액 : 천원, 부채액 : 천원)
상시종업원수	종업원수 : 명(사무직 명, 생산직 명, 기술직 명)
사업장 주소	(우편번호 : )
사업장 현황 * 계약재배 등 자가생산 외의 방법으로 원물 조달의 경우 “그 외”에 √체크 후 해당 면적 기입	1차	농장면적 : ㎡(전 ㎡, 과수원 ㎡) - 자가생산 : ㎡ , 그 외(계약재배 또는 매입 등) : ㎡
		시설면적 : ㎡(하우스 ㎡, 축사 ㎡, 기타 ㎡) - 자가생산 : ㎡ , 그 외(계약재배 또는 매입 등) : ㎡
	2차	가공 공장면적 : ㎡(대지 ㎡ , 건물 ㎡ )
	3차	판매장면적 : ㎡(체험시설 ㎡ 또는 음식점 ㎡) (*음식점 및 체험시설 등이 있을 경우 판매장 면적에 포함하되, 괄호안 별도 기재)
특 이 사 항 (영업등록, 사업자 등록 등 날짜별 기재)	○ ○ ○

□ 주 생산품의 원료매입현황(‘20년 기준)

(단위 : 톤)

품목명	연간소요량	자가 생산	계약재배	농협 등에서 매입
합계	톤(100%)	톤( %)	톤( 1%)	톤( 1%)

□ 6차산업화 추진현황

○ 현재까지 경영체가 추진한 1차 산업을 기반으로 2차 또는 3차 산업간 연계를 통해 추진한 6차산업화 추진현황 및 성과 등을 기술

* 6차산업을 추진하게 된 동기, 농장의 6차산업화 현재의 모습(1차×2차×3차)과 성과, 농가, 마을 등 지역사회와의 연계성 등을 그림, 도표, 수치 등을 활용하여 설명

Ⅱ. 세부사업 시행계획

□ 사업내용

○ 6차산업화 관점에서 추진하고자 하는 핵심내용을 중심으로 비전, 추진전략, 사업목표, 세부추진 계획 등 사업추진 방향에 대해 종합기술

○ 현재 부족한 부분이 무엇인데 보완이 필요한 부분에 대한 사업내용 포함

□ 세부사업별 추진계획

○ 추진하고자 하는 세부사업별로 사업내용 등 추진계획(월별)을 설명하되, 사업비에 대한 추가 작성

□ 사업비 집행계      ※ 산출내역이 불분명할 경우 심사제외

가. 지방보조금 집행계획(구체적으로 작성)

①사업내용(단위사업명)	②예산비목	③금액(천원)	④산출내역(기초)
계			※ 견적서첨부 (시설비의 경우 공사원가계산서 첨부)
<작성예시>
체험장 구축	시설비	75,000	<체험장구축> - 1,250,000원/㎡ × 100㎡ × 60% = 75,000천원
	자산취득비
			※1식*10,000천원 = 10,000천원 (1식과 같은 산출기초를 구체적으로 파악할 수 없는 표현 금지)

나. 자부담 집행계획(구체적으로 작성)

①사업내용(단위사업명)	②예산비목	③금액(천원)	④산출내역(기초)
계			※ 견적서첨부 (시설비의 경우 공사원가계산서 첨부)
<작성예시>
체험장 구축	시설비	50,000	<체험장구축> - 1,250,000원/㎡ × 100㎡ × 40% = 50,000천원
	자산취득비
			※1식*10,000천원 = 10,000천원 (1식과 같은 산출기초를 구체적으로 파악할 수 없는 표현 금지)

Ⅲ. 기대효과

○

○

○

단 체 소 개 서

[ 단체명 : ]
주소 및 연 락 처	주 소	(우 123-456)
	연 락 처	• 전화 : • 팩스 :		• 홈페이지 : • E-Mail :
등록 및 인력현황	등록기관		등 록 일
	대 표 자	(공동대표인 경우 모두기재)	• 사무국 직원수 : 명 (사무국장, 행정부장, ..)
	회 원 수
설립목적	• 우리 사회의 ○○○○와 균형있는 ○○○○을 실현하기 위한 ○○○○을 전개함으로써 ○○○○○○ 기틀 마련 ※ 첨부 : 단체 정관 또는 회칙 사본 1부
단체연혁	• ‘81.11. 8 ○○○ 설립(창립) • ‘88. 6.15 ○○○○ 사단법인 설립허가 • ‘99. 7.20 제주도 비영리민간단체 등록
예산현황 (당해년도)	• 예산총액 : 천원(보조금 : 천원, 자체수입 : 천원) • 재원구성(100%) : 회비수입( %), 기부금 및 모금활동( %), 정부 및 지방자치단체 보조( %), 사업수익( %), 기타( %)
주요사업 (최근1년)	• “정관/회칙상에 근거하여 추진하는 주요사업 기재” • 2~3건 작성 • 별지작성 가능
주요사업 계 획 (당해년도)	• 2~3건 작성 • 별지작성 가능 •

<붙임 2>

사업참여농가 동의서

□ 사업명 : 농촌융복합산업(6차산업)육성 지원사업

□ 소재지 :

□ 경작면적 :

□ 사업참여자 :        외       명

□ 사업내용 및 사업량 :

- (작성예시) 원료농산물인 감귤(1차)을 농가로부터 수매하여 농산물 가공처리장(2차) 및 감귤착즙주스 체험장(3차)을 신축하여 온라인 판매 및 관광객 체험 등으로 농가의 소득을 보전하는 동시에 지역경제 활성화에 이바지하고자 합니다.

년     월      일

사업자(대표자) 주소 :             성명 :         (인)

사업참여자	주소	경작면적 (㎡)	서명(날인)	연락처

※ 대표자는 사업목적 및 계획을 충분히 설명하고 농가의 동의를 받아 연명 기재

<붙임 3>

농촌융복합산업 육성지원사업 심사표(6차산업 인증자용)

□ 사업신청자 :

구 분		평 가 항 목	배점	평점	비 고
기본조건		❍ 농촌융복합산업(6차산업) 인증 사업자 일 것	여/부
		❍ 법인의 구성의 적격여부 ․영농조합법인-조합원 5인이상 농업인인 법인 ․농업회사법인-농업인 출자지분 1/10이상인 법인	여/부
		❍ 총 운영기간이 1년 이상일 것	여/부
		❍ 최근 5년내 보조사업 관련 위반사항이 없을 것	여/부
기본점수	연간 가공판매·체험 실적 ㉮	① 판매(체험)실적이 2억원 이상 (20점) ② 판매(체험)실적이 1억원 이상 ~ 2억원 미만 (15점) ③ 판매(체험)실적이 5천만원 이상 ~ 1억 미만 (10점) ④ 판매(체험)실적이 5천만원 미만(실적없음 포함) (5점)	20		-2019년도 실적
	일자리 창출 실적 ㉯	① 고용인원 20인 이상 (20점) ② 고용인원 10인 이상 20인 미만 (15점) ③ 고용인원 5인 이상 10인 미만 (10점) ④ 고용인원 5인 미만 (5점) ※ 증빙서류 : 4대보험 신고서류, 일용직 신고서, 비정규직 근무확인서 등	20		-신청일 기준
	지역 농산물 사용 비율 ㉰	① 원물의 제주시 지역 농산물 사용 70% 이상 (20점) ② 원물의 제주시 지역 농산물 사용 65% 이상 (15점) ③ 원물의 제주시 지역 농산물 사용 60% 이상 (10점) ④ 원물의 제주시 지역 농산물 사용 55% 이상 (5점) ※ 자가생산 증명서, 계약재배 협약서 등	20		-최근2년간
	교육이수 ㉱	❍ 최근 3년간 농촌융복합산업 관련 교육 이수 ① 교육이수 40시간 이상 (20점) ② 교육이수 30시간 이상 ~ 40시간 미만 (15점) ③ 교육이수 20시간 이상 ~ 30시간 미만 (10점) ④ 교육이수 20시간 미만 (5점)	20
	사업참여농가수 ㉲	① 사업참여농가가 20인 이상 (10점) ② 사업참여농가가 10인 이상 ~ 20인 미만 (7점) ③ 사업참여농가가 5인 이상 ~ 10인 미만 (4점) ④ 사업참여농가가 5인 미만 (2점)	10
	자부담 확보 여부 ㉳	① 기 확보된 경우 (10점) ※자부담금 이상으로 입금된 단체명의 통장사본 제출시 인정 ② 향후 확보계획이 명확히 수립된 경우 (5점) ※증빙자료 제출(출자금 증액의 경우 회의록 제출 등)	10
합 계			100
가점		❍ 전통식품 명인지정 사업장, 무형문화재 지정 사업장, 또는 농어촌 식생활 우수체험공간 지정사업장 (10점) ❍ 최근 3년간 농촌융복합산업 원료 또는 제품의 수출 실적(유/무) (5점) ❍ 농촌융복합산업 연관 수상실적 (5점)	20
총 계		총점(기본점수 + 가점)	120

※ 대상자 선정방법 : 기본점수 중 고득점 순으로 선정

(단, 동순위자는 ㉮ > ㉯ > ㉰ > ㉱ > ㉲ >㉳ 순 고득점자로 대상자 선정)

2021.    .    .

심사자 : (부서)            (직위/급)              (성명)           (인/서명)

농촌융복합산업 육성지원사업 심사표(비인증자용)

□ 사업신청자 :

구 분		평 가 항 목	배점	평점	비 고
기본조건		❍ 농업경영체 등록 여부	여/부
		❍ 법인의 구성의 적격여부 ․영농조합법인-조합원 5인이상 농업인인 법인 ․농업회사법인-농업인 출자지분 1/10이상인 법인	여/부
		❍ 총 운영기간이 1년 이상일 것	여/부
		❍ 최근 5년내 보조사업 관련 위반사항이 없을 것	여/부
기본점수	기본 인프라 구축 여부 ㉮	❍가공시설, 체험장, 직매장 등 시설구축 정도 ① 3가지 모두 구축 (20점) ② 2가지 구축 (15점) ③ 1가지 구축 (10점)	20
	일자리 창출 실적 ㉯	① 고용인원 20인 이상 (20점) ② 고용인원 10인 이상 20인 미만 (15점) ③ 고용인원 5인 이상 10인 미만 (10점) ④ 고용인원 5인 미만 (5점) ※ 증빙서류 : 4대보험 신고서류, 일용직 신고서, 비정규직 근무확인서 등	20		-신청일 기준
	지역 농산물 사용 비율 ㉰	① 원물의 제주시 지역 농산물 사용 70% 이상 (20점) ② 원물의 제주시 지역 농산물 사용 65% 이상 (15점) ③ 원물의 제주시 지역 농산물 사용 60% 이상 (10점) ④ 원물의 제주시 지역 농산물 사용 55% 이상 (5점) ※ 자가생산 증명서, 계약재배 협약서 등	20		-최근2년간
	교육이수 ㉱	❍ 최근 3년간 농촌융복합산업 관련 교육 이수 ① 교육이수 40시간 이상 (20점) ② 교육이수 30시간 이상 ~ 40시간 미만 (15점) ③ 교육이수 20시간 이상 ~ 30시간 미만 (10점) ④ 교육이수 20시간 미만 (5점)	20
	사업 추진 의지도 ㉳	① 자부담이 기 확보된 경우 (10점) ※자부담금 이상으로 입금된 단체명의 통장사본 제출시 인정 ② 사업부지 및 건물 소유자 (10점)	20
합 계			100
가점		❍ 전통식품 명인지정 사업장, 무형문화재 지정 사업장, 또는 농어촌 식생활 우수체험공간 지정사업장 (10점) ❍ 최근 3년간 농촌융복합산업 원료 또는 제품의 수출 실적(유/무) (10점)	20
총 계		총점(기본점수 + 가점)	120

※ 대상자 선정방법 : 기본점수 중 고득점 순으로 선정

(단, 동순위자는 ㉮ > ㉯ > ㉰ > ㉱ > ㉲ >㉳ 순 고득점자로 대상자 선정)

2021.    .    .

심사자 : (부서)            (직위/급)              (성명)           (인/서명)