[서식1] 계획서

파란색 표기는 작성시 삭제 요망

계획서는 최대 3p가 넘지 않도록 작성 요망

「문화콘텐츠 테크업 브릿지」참가계획서(기업용)
기업정보	기업명			대표자명
	사업자번호	- -		법인번호	-
	설립년월일			홈페이지
	업 종			업 력
	매 출 액 (2019년도)	원		매 출 액 (2020년도)	원
	근로자수 (고용보험기준)	명		평균 근속연수	년 개월
	우대가점사항	공고문의 가점사항에 해당하는 가점 내용을 기재 후, 증빙서류 제출			가점 총계 : 점
	핵심비즈니스모델 소개	기업의 핵심 비즈니스모델과 연관성과 중심으로 간략하게 작성 요망
구인 분야	총 채용인원			명
	채용직무	예: 온라인 홍보, 콘텐츠 개발 등		채용인원	명
	주당 근무시간	시간		급여	원
	채용직무			채용인원	명
	주당 근무시간	시간		급여	원
	채용직무			채용인원	명
	주당 근무시간	시간		급여	원
담당자	부서/직위			성 명
	전화			이메일
지역주도형 청년일자리사업의 일환으로 진행되는 「2021 문화콘텐츠 테크업 브릿지」 사업에 참가신청서를 제출하며, 사업 공고 및 지침 상 내용을 숙지하였고, 허위로 기재된 사실이 있을경우, 선정 취소 및 사업 참여 제한 등 조치를 수용하겠습니다. 2021년 7월 일
			신청기업명 : (직인)
(재)제주영상⸱문화산업진흥원장 귀하

기업소개	※ 기업 연혁, 주요성과, 금년도 핵심 목표 등을 중심으로 작성 ※ 본 사업을 통해 참여할 청년인력을 대상으로 소개하듯이 작성 요망
핵심 비즈니스 모델 소개	※ 기업의 핵심비즈니스 모델과 그 성과를 중심으로 작성 요망 ※ 이미지 삽입 가능
채용 후 인력활용 계획	※ 채용인원 별 주요업무 및 활용 계획 중심으로 작성 ※ 채용 후, 직무 역량 강화 등을 위해 기업에서 지원할 수 있는 혜택(예: 자기개발비, 도서구입비 등)이 있는 경우 작성 요망 ※ 지원 기간 종료 후, 고용 유지 계획이 있는 경우 작성 요망

[서식2] 자가진단서

사업 참여제한 자가진단서
No	체크사항
1	◦사업공고일 현재 정부 및 지자체, 공공기관 등으로부터 지원사업 전반에 참여를 제한 받고 있다.	YES □	NO □
2	◦신청일 현재 국가나 공공단체로부터 동일 또는 유사한 내용으로 지원을 받고 있다.	YES □	NO □
3	◦접수 마감일 기준 국세 및 지방세, 4대보험료 등이 체납되어 있다.	YES □	NO □
4	◦신청일 기준 3개월 이내 감원(자발적 퇴사 제외)이 있었거나 고용유지 조치 중이다.	YES □	NO □
5	◦법인 및 금융기관 등의 채무 불이행으로 제재 중이거나 제재 종료 이후 1년이 경과하지 않았다.	YES □	NO □
6	◦법정관리·화의절차(개인 회생·파산절차 진행 중인 자, 면책권자 포함)가 진행 중이다.	YES □	NO □
7	◦근로기준법 제43조의2에 따라 임금 등을 체불하여 명단이 공개 중이다.	YES □	NO □

[서식3] 서약서

서     약     서

「2021 문화콘텐츠 테크업 브릿지」사업 내 참여기업으로 선정될 경우, 참여기업으로서 신청서를 제출함에 있어서 사업관련 제반 사항을 충분히 숙지하고 있으며, 신청서의 내용이 실현가능성이 있는 타당한 계획으로 작성되었고, 사실과 다른 내용이나 고의적인 오류가 포함되지 아니하였음을 확인합니다.

만약 추후 허위사실이나 참여제한 사항이 발견될 경우에는 지원취소 및 사업비 환수, 향후 (재)제주영상·문화산업진흥원 제반사업의 참여제한 등의 처분을 감수하겠음을 서약합니다.

2021년   7월   일

기업 대표명:		(인)

[서식4] 평가위원 추첨표

2021 문화콘텐츠 테크업 브릿지 지원사업

평가위원 추첨표

※ 전문가로 구성된 평가위원 예비후보 POOL 15명에 대한 1에서 15번 번호 중 추첨번호 5개를 선택하여 해당번호에 “○” 표 해주시기 바랍니다.

※ 선택한 번호 중 다빈도 순에 따라 평가위원 5인을 선정하여 평가하게 됩니다.

1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14	15

당 사는 상기와 같이 평가위원 후보번호를 선택하여 제출합니다.

2021.   7.    .

기    업    명 :

대    표    자 :            (인)

(재)제주영상‧문화산업진흥원장 귀하

[첨부5] 참가신청서 및 소개서(도 제출용)

지역주도형 청년일자리 사업 참가 신청서(기업용)

신청기업	사 업 장 명
	사업자등록번호		대표자성명
	소재지(새주소)	( - )
	연 락 처	(전화) 사무실 : 휴대폰 : (FAX) (E-Mail) (담당자: )
	설 립 시 기		업 종
	사 업 내 용		상시근로자 수 (고용보험 피보험자 수)
	가 입 보 험	고용, 산재, 건강, 연금	고용보험사업장관리번호
구인	구인인원		고용기간
	지원종료시 고용계획
근로조건	월 급 여	만원(기본급 : , 제수당 : )
	제수당 항목	※ 항목별로 수당 금액 구체적으로 기재
	근무시간	평일 : , (토요일)
	휴 일	매주 토요일 ․ 일요일, 공휴일
	기타복리후생	기숙사, 통근버스, 기타
	직위 및 업무내용
회사 소개	※ 주력상품, 자본금(백만원), 연매출액(백만원) 등
위에 적은 사항은 사실과 틀림이 없음을 확인합니다. 2021년 7월 일 기업명 대표자 (서명 또는 인) 제주특별자치도지사 귀하
<구비서류> 1. 사업자등록증(사본) 1부 2. 자격확인서 및 정보이용동의서 1부 3. 4대 보험 완납증명 1부 4. 4대보험 가입자명부(제출일 기준)

참가기업(단체) 소개서

[ 단체명 : ]
주소 및 연락처	주 소	(우 12345)
	연 락 처	• 전화 : • 팩스 :		• 홈페이지 : • E-Mail :
등록 및 인력현황	등록기관		등 록 일
	대 표 자	(공동대표인 경우 모두기재)
	회 원 수	기업의 경우 직원수 기입
설립목적	• 우리 사회의 ○○○○와 균형있는 ○○○○을 실현하기 위한 ○○○○을 전개함으로써 ○○○○○○ 기틀 마련 ※ 첨부 : 단체 정관 또는 회칙 사본 1부
연혁	• ‘81.11. 8 ○○○ 설립(창립) • ‘88. 6.15 ○○○○ 사단법인 설립허가 • ‘99. 7.20 제주도 비영리민간단체 등록
2021년 예산현황	• 예산총액 : 천원(보조금 : 천원, 자체수입 : 천원) • 재원구성(100%) : 회비수입( %), 기부금 및 모금활동( %), 정부 및 지방자치단체 보조( %), 사업수익( %), 기타( %) ※ 기업의 경우 작성X
2021년 주요사업	• “정관/회칙상에 근거하여 추진하는 주요사업 기재” • 2~3건 작성 • 별지작성 가능
일자리 창출 계획

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1. 개인정보 수집 및 이용 동의

수집․이용 목적	• 참여자 선정·관리, 개인별 참여이력 관리 및 취업지원, 정부재정지원 활동 지원사업 중복참여 여부, 고용보험 이력 조회, 지원자격(결격) 확인, 일자리창출 지원사업 실적․성과 평가 등에 활용
수집하는 개인정보 항목	•사업자 등록번호 •법인등록번호 •전화번호 •이메일 •자격사항 등
보유․이용 기간	전산망 및 유관기관에서 수집 및 계속 관리(5년)
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제3자 (제공 기관)	고용노동부, 한국고용정보원, 자격조회 관련부서 등 등 업무 관련 기관
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2021년    7월      일

기업명 :

대표자 :  _______________ (서명 또는 인)