2021년 혁신성장 선도기업 발굴육성 사업 기업지원사업 신청서

『2021년 혁신성장 선도기업 기원지원사업』을 신청함에 있어 신청서류를 첨부와 같이 제출하며, 내용에 거짓이 없음을 확인함.

작성 기준일	2021. . .
제출일	2021. . .
작성자	성 명 :
	전 화 :
	e-mail :

기업명 :
대표자 :	(인)

[첨부 1]

혁신성장 선도기업 발굴육성사업 기업지원사업 신청서

기업현황	회 사 명						대 표 자
	대표이메일						연락처
	사업자등록번호						업종 및 업태
	소재지			주소 :
	회사 설립일			20 년 월 일			주생산 품목
	기업부설연구소			□ 연구소 □ 없음			설립일
실무 담당자	성명(직위)						회사전화
	휴대전화						E-mail
신청기업 주요현황	연도			2018년		2019년					2020년
	총 매출액(내수+수출)			백만원		백만원					백만원
	매출액(내수)			백만원		백만원					백만원
	수출	수출액		천$		천$					천$
		주요품목
		주요수출국
	연구개발비			백만원		백만원					백만원
	종업원 수			명		명					명
	* 대표자 포함이며 해당년도 2021. 5월 말 기준으로 작성 * 전체 총인원은 국민연금 사업장가입자명부의 고용인력 수와 동일해야 함
재정 현황	구분		23018년		2019년			2020년
	자본금		백만원		백만원			백만원
	부채액		백만원		백만원			백만원
	부채비율		%		%			%
	유동비율		%		%			%
	자기자본비율		%		%			%
상기 기재사항 및 제출된 서류는 사실과 다름이 없으며 허위로 판명되었을 때에는 어떠한 처분에도 이의를 제기하지 않겠습니다. 2021년 월 일 기업명: 대표자: (인) (재)제주테크노파크원장 귀하

* 반드시 기업의 기업지원 수혜이력을 하나도 빠짐없이 기재해야 하며, 고의적 누락 등이 발견될 시 지원기업 선정 취소 등 불이익이 발생할 수 있음

[첨부 2]

「혁신성장 선도기업 발굴육성사업」 기업지원사업 계획서

과 제 명	예) ○○○제품 개발을 통한 홍보 판매 지원
수행기간	2021. 7. ~ 2021. 10.
기 업 명			담당자
사 업 비 (VAT 제외)	총 지원금	총 기업부담금		합 계
	천원	천원		천원

※ 지원 프로그램별 세부 예산 견적서 첨부

1. 지원 개요 및 필요성

가. 사업 목표

작성요령 (사업계획서 제출 시 본 작성요령은 삭제하고 제출)

1. 본 지원 사업의 목표 작성

2. 지원 목적의 명확성 및 구체성

○

○

○

○

나. 사업의 필요성

작성요령 (사업계획서 제출 시 본 작성요령은 삭제하고 제출)

1. 기업의 현 상황을 기재

2. 기업의 문제점과 애로사항 등 사업의 필요성에 대해 작성

○

○

○

○

2. 사업 내용

가. 개발 제품(기술)의 시장현황, 기술현황 분석

작성요령 (사업계획서 제출 시 본 작성요령은 삭제하고 제출)

1. 업그레이드 하고자 하는 제품의 시장 분석, 기술 수준, 시장 규모 등 제시

2. 보유 제품(기술)의 우수성 및 타 제품(기술)과의 차별성 및 경쟁력 등

○

○

○

○

나. 사업 추진내용

작성요령 (사업계획서 제출 시 본 작성요령은 삭제하고 제출)

1. 제품 개발의 구체성과 실현가능성

2. 사업수행 관리 방안

○

○

○

○

다. 사업 추진을 위한 마케팅 계획(해당시)

작성요령 (사업계획서 제출 시 본 작성요령은 삭제하고 제출)

1. 판로 확보 방안 및 마케팅 추진계획

○

○

○

○

3. 기업역량

가. 기업소개

○

○

나. 기업역량

○ 본 지원사업을 위한 기업의 보유한 역량 및 제반사항 작성(수출 진행사항 포함)

○

○

4. 추진일정 및 사업비 구성

가. 추진일정

연번	추진내용	추진 일정(2021년)
		6	7				8				9				10
1
2
3
4
5

※ 필요시 표의 줄은 추가/삭제 가능하며, 기술개발기간을 Bar Chart로 표시

5. 활용계획 및 기대효과

가. 성과물의 활용계획

작성요령 (사업계획서 제출시 본 작성요령은 삭제하고 제출)

1. 사업수행을 통해 얻은 결과물의 활용계획 및 관리계획에 대해 작성

○

○

○

나. 정략적 기대효과

지표명		지표 세부내용	정량 목표치	정량 목표 산출근거
필수	고용효과	신규 고용인원수	명	인원수
	매출효과	매출액 증가율	%	2020년대비 총매출액 증가율(%)
		신제품 매출액	천원	매출액(천원)
자율	정부(민간) 투자유치
	해외시장 진출 및 수출
	지식재산권 출원
	공인인증 획득

다. 정성적 기대효과

작성요령 (사업계획서 제출시 본 작성요령은 삭제하고 제출)

1. 사업수행을 통해 얻은 결과물로 미치는 직·간접적인 효과에 대해 작성

○

○

○

6. 사업비 구성

중분류	소분류	내역 및 산출근거	금액(원)	비고
인증 및 시험분석	인증지원
	○○○
시제품 제작	시제품 제작
	○○○
합 계

※ 사업비 산출 내역에 따른 견적서 필수 증빙

※ 사업비 사용 구분에 따라 산출 내역 칸을 추가 삽입하여 작성

※ 인건비 및 간접비(회의비, 사무용품 구입, 여비 등)로는 사용 불가

위 각 항목은 평가의 근거가 되므로 충실히 작성하여 주시기 바랍니다.

[첨부 3]

중소기업지원사업 통합관리시스템 정보 활용을 위한 동의서

□ 목적

① 정부와 지자체 중소기업 지원사업의 효율적 수행을 위해 운영하는 “중소기업 지원사업 통합관리시스템” 에서 신청기업 및 지원기업 지원이력 정보의 수집‧조회 및 활용

② 동 통합관리시스템에서 관리하는 기업정보의 확인, 지원효과 분석, 통계관리 등 효율적인 중소기업 정책 수립을 위해 국세청‧관세청‧고용부 등에서 보유하고 있는 과세정보 등의 수집‧활용

□ 수집‧조회 및 활용 정보

① (지원이력정보) 사업자등록번호 등 기업 식별정보 및 신청일, 지원금액 등 사업의 신청 및 수혜정보

② (과세정보 및 행정정보 등) 중소기업 지원사업에 신청한 기업의 국세기본법 제81조의13의 과세정보로서 매출액 등 재무정보 및 창․휴․폐업일, 소득세 원천징수 인원 등, 관세법 제116조에 따른 수출액 등, 고용보험법 제2조의1의 피보험자수 등

③ (인증정보) 기업의 인증‧확인정보로서 신청일, 획득일, 유효기간 등

□ 수집‧조회 및 활용 기관

◦ 해당 지원사업 소관부처(집행기관 포함), 중소기업 통합관리시스템 운영기관

□ 동의 효력기간

◦ 사업자가 사업 신청시 본 동의서를 제출한 시점 이후

* 제공된 목적달성 후에는 중소기업 지원사업 통합관리시스템의 효율적인 운영을 위해 필요한 범위 내에서만 보유‧이용

◦ 기업정보 수집 시점 : 신청 및 수혜기업의 사업 신청 이전 3개년부터 참여 이후 5년간

* 보유 정보가 없을 경우 수집하지 않음

※ 본 동의서식의 동의서 징구는 민법 제114조의 행정행위의 대리권 행사방식의 현명주의를 적용하여, 중소기업 지원사업의 효율적인 운영을 위해 본 사업의 소관부처 및 수행기관이 대신하여 받는 것임을 알려 드립니다.

본인은 위 목적으로 동의서에 적시된 정보 및 기관에 한해 본인의 기업정보를 수집․조회 및 활용하는 것에 동의합니다.

2021년   월   일

기업명      ㅇㅇㅇ

대표자      ㅇㅇㅇ  (인)

※ 본인은 위 각 정보의 수집･조회･활용에 관한 자세한 설명을 듣고, 본 동의서 내용을 충분히 이해하고 동의하였습니다.

[첨부 4]

수혜기업 참여의사 확인 및 개인(기업)정보 이용동의서

『혁신성장 선도기업 발굴ㆍ육성사업』신청을 위해 제출한 사업계획서의 사업내용 및 상호 신뢰를 통한 과제수행에 동의하며, 본 과제가 심의를 거쳐 지원대상으로 선정될 시 관련법령 및 제반사항을 준수하면서 본 과제에 적극 참여할 것을 확약합니다.

아울러, 아래와 같이 채무불이행 등 신용조회 및 과제관리를 위한 개인(기업)정보 활용에 동의합니다.

1. 개인정보 수집·이용 목적

「혁신성장 선도기업 발굴ㆍ육성사업」참여신청 시 신청자격 검토, 중복지원 검토, 선정·중간·최종평가 및 관리, 협약 및 협약 후 사업운영, 사업비 사용 및 관리, 사후관리 등

2. 수집·이용하는 개인정보의 항목

성명, 주민등록번호(외국인등록번호), 휴대전화번호, 유선전화번호, 소속 및 직위, 이메일, 기업명, 업태·종목, 주생산품, 법인등록번호, 사업자등록번호, 매출액, 수출액, 종업원수, 소재지 등

3. 개인정보의 보유 및 이용기간

신청일로부터 협약종료 후 5년까지

4. 개인정보 수집 동의 거부의 권리

상기 개인정보의 수집에 대하여 거부할 권리를 보유하고 있으며, 동의를 거부하면 본 사업의 신청자격 검토, 평가, 선정, 협약, 사업운영, 사후관리 등이 불가능하므로 사업신청이 완료되지 않음을 확인합니다.

□ 동의함	□ 동의하지 않음

2021년      월      일

기업명 :                      대 표 자 명 :             (인)

(재)제주테크노파크원장 귀하

[첨부 5] 신청자격 적정성 자가진단서

검토 내용

해당有

해당無

□ 공고 내용과의 부합성 여부

▸ 신청 과제의 내용이 공고 내용에 해당 하는가?

(    )

(    )

□ 국가연구개발사업 기 지원 여부

▸ 국가연구개발사업으로 추진하였거나 추진 중인 과제와의 중복 되는가?

(    )

(    )

□ 사업 중복지원 여부

▸ 신청된 과제계획이 기 추진되어있거나, 기 지원된 과제와 동일한가?

(    )

(    )

□ 의무사항 불이행 여부

▸ 주관기관, 참여기관, 총괄책임자 등이 접수 마감일 현재 의무사항(각종 보고서 제출, 기술료 납부, 기술료 납부계획서 제출, 정산금 또는 환수금 납부 등)을 불이행하고 있는가?

(    )

(    )

□ 참여제한 여부

▸ 신청기업, 대표, 과제책임자 등이 「지역산업지원사업 공동운영요령」 및 「지역산업지원사업평가관리지침」, 기타 관련 법령에 저촉되어 사업참여 제한을 받고있는가?

(    )

(    )

□ 채무불이행 및 부실위험 여부

▸ 기업의 경우 부도상태인가?

(    )

(    )

▸ 세무당국에 의하여 국세, 지방세 등의 체납처분을 받았는가?

(    )

(    )

▸ 민사집행법에 기하여 채무불이행자명부에 등재되거나, 은행연합회 등 신용정보 집중기관에 채무불이행자로 등록되었는가?

(    )

(    )

▸ 법정관리 ‧ 화의절차가 진행 중인가?(개인 회생 ‧ 파산절차 진행 중인자, 면책권자 포함)

(    )

(    )

▸ 기업의 경우 최근 결산 기준 자본전액잠식 상태인가?

(    )

(    )

▸ 최근 3년간 연속하여 결산 재무제표상 부채비율이 1000% 이상인가?

(    )

(    )

▸ 외부감사 기업의 경우 최근년도 결산 감사의견이 “의견거절” 또는 “부적정”인가?

(    )

(    )

□ 신청자격 적합성 여부

▸ 기타 참여제한 사유에 해당되는가?

(    )

(    )

위 내용이 사실임을 확약하며, 만약 사실이 아닐 경우 선정 취소, 협약의 해약, 관련 내용 허위 기재에 따른 제재조치 등의 어떠한 불이익도 감수하겠습니다.

2021년   월   일

기 업 명:		대 표 자:		(인)

(재)제주테크노파크원장 귀하