[서식2] 지역혁신 선도기업 신청서

제주특별자치도 지역혁신 선도기업 신청서
업체명			사업자번호 (법인등록번호)		( )
대표 자			대표자 생년월일			성 별
						남( )			여( )
설립일자			상장여부		□비상장 □코스닥 □코스피
본 사	(주소)				☎ (Fax )
공 장	(주소)		연 구 소		(주소)
업 종 (표준산업분류)			홈페이지 주소
주요주주	○○○ ( %), ○○○ ( %), ○○○ ( %)
기업현황	매출액(´20년)	직간접수출액(´20년)		영업이익(´20년)				R&D투자액(´20년)
	백만원	백만불		백만원				백만원
인력기준 (개별기준)	상시종업원수(´20)	명		연구개발인력수(´20)				명
	연구인력비중(´20)	%
주력제품	대표제품 또는 서비스 기재
주요고객사	대표제품 도내/도외 납품 주거래처, 거래비중 기재
사업 담당자	성명
	소속부서			회사전화
	직위			휴대전화
	e-mail			fax.
해당항목 (✔체크)	□ ‘18년~’20년(3년간) 평균 매출액 105억원 이상 ~ 400억원 미만 □ ‘18년~’20년(3년간) 평균 고용증가율 11.8% 이상 □ ‘18년~’20년(3년간) 평균 매출액 대비 수출비중 1.21% 이상 □ ‘16년~‘20년(5년간) 평균 매출 성장률(CAGR) 7.5% 이상 □ ’18년~’20년(3년간) 평균 매출액 대비 R&D 투자비중 4.0% 이상 □ ‘20년 신규고용인원 지역청년인재 비율 46.1% 이상 □ 기업부설연구소 제주특별자치도내 보유 여부 □ ’18년~’20년(3년간) 평균특허 출원 및 등록수 3.7건 이상
신청경로	□ 언론매체 □ 이지비즈 홈페이지 □ 타 기관(지자체 등) 홈페이지 □ 이메일 □ 설명회 □기타( )
상기 신청 법인은 관련 법령을 준수하면서 지역혁신 선도기업 사업에 참여하고자 신청서를 제출합니다. 아울러 심의과정에서 필요시 정보 조회에 동의하며, 기재된 내용을 허위 작성·제출했을 경우 이에 대한 책임은 동 기업에 있음을 확약합니다. 만약 지역혁신 선도기업에 선정되어 개별 프로그램을 지원받을 경우 제시된 기업부담금을 매칭할 것을 확약합니다. 2021년 월 일 회사명 : 대표 : (인) 제주특별자치도지사 귀하

【첨부서류 1】지역혁신 선도기업 신청 관련 제품개발 내역서

① 신청 내역
과제명	※ 지역특화산업 관련 개발제품명
신청과제 개요	※ 개발제품에 대한 기술적인 원리, 과제내용을 이해하기 쉽게 개조식으로 작성
기술특징	※ 개발제품의 기술적 특징, 경쟁력 등을 기재
제품 우수성	※ 제품의 경쟁력, 우수성 및 비교우위 등을 기재
개발기술 사업화 계획	※ 개발기술의 사업화 계획을 기재

지원필요성

및

현재개발수준

항 목	지원 필요성 및 현재 개발수준
예)시제품제작	필요성
	개발수준
예)디자인개발	필요성
	개발수준
예)제품규격인증	필요성
	개발수준
예)서비스플랫폼	필요성
	개발수준
...	필요성
	개발수준
	필요성
	개발수준

추진일정

세부 내용	추진기간

최종목표

및 개발결과

※적용할 수 있는 제품 및 Market

항 목	최종목표 및 개발결과
예)시제품제작
예)디자인개발
예)제품규격인증
예)서비스플랫폼

기대효과

[기술, 사업적 성과]

※ 기술·제품, 서비스플랫폼 측면에서 국내외 경쟁사 기술 및 제품과 규격, 성능, 정밀도, 서비스모델 등 사양비교를 통한 우월성

※ 선진국 대비 기술수준, 국산화율

※ 성과와 관련된 특허, 실용신안 출원 등

※ 최종목표 기재(개조식으로 작성) _예:일자리창출(지자체 자율지표로 일자리창출 목표의 도전성과 적절성 판단하여 배점 예정), 지식재산권 획득, 매출(수출) 증대, 제품개발, 지역산업 생태계 조성(지자체 자율지표로 지역산업 생태계 조성 기여 수준 판단하여 배점 예정) 등

※ 해당 과제를 통한 시장점유율(%), 매출액 증대, 수출증대 및 수입대체효과, 고용창출, 관련 산업 기여도 등을 기재

② 기업 개황

기업규모

□ 기업규모

(단위 : 백만원, 백만불, 명)

연 도		2018년	2019년	2020년	2021년 (예상)
매출액
총자산
자본금
상시 종업원 수* (상시근로자)
수출액*	직접
	간접
	합계
매출 대비 수출비율(%)

* 최근 3년간(2018~2020년) 고용(상시 근로자), 수출액 증명 서류 : 별첨 제출

연구개발

□ 연구개발 인력 현황                                         (단위 : 명)

연 도	2018년	2019년	2020년	2021년 (현재)
상시 근로자수(A) *기업부설연구소 및 연구개발전담부서의 연구개발인력 제외
연구개발인력(B)*
상시 종업원수(A+B)
연구개발인력비중(B/(A+B))

* 최근 3년간(2018~2020년) 고용(상시 근로자), 수출액 증명 서류 : 별첨 제출

□ 연구개발 투자 현황                                     (단위 : 백만원)

연 도	2018년	2019년	2020년	2021년 (예상)
매출액(A)
연구개발투자액(B)
연구개발투자비율(B/A)

□ 특허보유건수(등록기준) : (   )건

□ 일반연구소 (      ), 전담부서(      )  V 표시

【첨부서류 2】 지역혁신 선도기업 신청 관련 협업사업 제안서

(붙임 1, 붙임 2 참조하여 작성)

지역혁신 선도기업 협업사업 제안서
사업명	. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 사업
명칭	사업체 명칭 : . . . . . . . .
신청자	대표자명 : . . .
과거 협업 실적
과거 유사 협업 실적 (협업역량 지표로 배점(20점)이 높은 항목임) *(예시) 공동 연구개발과제 추진실적, 구매조건부 연구개발사업 등. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
사업 목표
① 사업활동 내용 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ② 시장 수요 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ③ 시장 규모 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ④ 경쟁 사업자, 기존 사업분야 등과 비교 · 차이점 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ⑤ 수요 창출 규모 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
사업 형태
※ 사업 참여자가 제공하는 경영자원을 기재하는데, 이들 경영자원이 어떻게 조합되고, 어떠한 역할 분담으로 협업활동을 수행할 것인가에 대해 기재

사업 참여자 간 협약 등 준비상황
※ 각 사업 참여자의 역할이 협약 체결 시 어떻게 분담될 있는가에 대해 기재 (제안서에서 협약체결 등이 꼭 필요하지 않음)
사업 참여자별 제공 경영자원
	회사명	제공하는 경영자원(설비, 기술, 지식, 기능 등)
1
2
3
4
5
사업 참여자
	①회사명 ②대표자명 ③주소	④자본금 ⑤종사자 수 ⑥업종(산업세분류번호)
1	예) A주식회사, ○○○, 대전시	예) 5,000만원, 100명, 무선통신부품(........)
2
3
4
5
상기 신청 법인은 관련 법령을 준수하면서 지역혁신 선도기업 사업 제안서를 제출합니다. 2021년 월 일 회사명 : 대표자 : (인) 제주특별자치도지사 귀하

붙 임1		협업형 선도기업 육성 선진사례

□ (이탈리아) 협업형 중소기업군 육성정책 (09년∼)

ㅇ (정책목표) 대표되는 기업을 중심으로 참여기업들이 각자 핵심 역량을 협업계약을 통해 규모의 경제를 실현하고 수출 경쟁력을 확보

ㅇ (주요내용) 대표기업을 중심으로 참여기업 간 네트워크 계약을 통해 협업 목표를 설정하고 세부 협업방안을 계약서에 구체적으로 명시

- ①수직계열화 ②공동입찰 ③공동 공급계약으로 규모의 경제 실현 ④공동 R&D 및 신제품개발 계획 선정

ㅇ (육성방안) (5년 내외) ①투자 세금감면 (최대 기업별 백만유로) ②금융지원 (유럽은행이 계약 당 일억 유로까지 지원) ③행정절차 간소화 지원

ㅇ (선정결과) 7,171건 협업계약 체결(∼21.7, 관련기업 40,647개사)

□ (일본) 중소기업 경영강화를 위한 협업계약 지원정책 (05년∼)

ㅇ (정책목표) 협력계약을 정부가 인증하고 지원해 대기업의 글로벌 소싱으로 위기에 처한 중소기업들의 협업을 통해 경쟁력 회복

ㅇ (주요내용) 대표기업을 중심으로 타 중소기업들과 규약을 통한 협업체계를 구성시 정부 산하 위원회에서 사업계획 승인

ㅇ (육성방안) (3∼5년 내외) ①보조금 지금(3천만엔), ②정책자금 융자(무이자 또는 처리), 신용보증 특례지원, ③신주인수권 매수, ④특허료 경감 등

ㅇ (선정결과) 1,078건 협업계약 체결(∼20.12, 주기적 졸업제로 총계약수 유지)

□ (일본) 지역내 거래기업 육성을 위한 지원정책 (17년∼)

ㅇ (정책목표) 역내에서 중간재를 구매하고 역외에 판매하여 지역경제의 중핵적인 역할을 하며 지역경제를 견인해 나갈 기업군 육성

ㅇ (선정결과) 4,743개사(∼20년) 선정 후 ’22년 중간평가, ‘24년 갱신 평가를 통해 사업효율성 강화 예정

붙 임2		중소기업간 협업 개념 및 협업유형

□ 협업 개념 : 중소기업들이 제품개발, 원자재 구매, 생산, 판매 등에서 각 전문적인 역할을 분담하여 상호 보완적으로 제품을 개발·생산·판매하거나 서비스를 제공(중소기업진흥법 제2조제9호)

□ 협업 특징 : 자사의 특화부문에 핵심역량을 집중하고, 비특화부문은 협업으로 조달하여 고정비 및 초기 투자비 부담이 줄어 경영위험성 개선 및 원가절감이 가능

□ 협업 유형 : R&D, 생산, 마케팅, 서비스 협업 4가지 형태로 분류

➀ R&D중심형 : (주체) R&D 전문업체 + (참여) R&D·생산·마케팅업체

동서 하이텍(주) (울산)	◾세륜기 제작기업에서 친환경 무인세차기로의 사업다각화를 위해 총괄개발만 담당하고, 장치·시스템 개발은 협업기업(3개)에게 분담 ◾협업성과 : 개발비용 1/3 감축, 연매출 약 200% 증가

➁ 생산중심형 : (주체) 생산 전문업체 + (참여) R&D·생산·마케팅업체

㈜에스 피텍 (경기)	◾LCD 특성평가 측정시스템 사업 활성화를 위해 제품생산만담당하고 뉴젠텍(해외)과 지엔비테크(국내)에 국내외 영업 협업 ◾협업성과 : 3년만에 230% 매출 증가, 100만불 수출 달성

➂ 마케팅중심형 : (주체) 마케팅 전문업체 + (참여) R&D·생산업체 등

대인 모비닉스 (경기)	◾게임기 TET-LCD 모니터 모듈 개발·생산·판매에 대한 고정비 부담으로 마케팅과 총괄개발만 담당하고, 금형개발 및 생산·물류 협업 ◾협업성과 : 생산라인 폐쇄에 따른 고정비 감소, 일본 1천달러 수출

➃ 지식서비스중심형 : (주체) 서비스 전문업체 + (참여) 서비스·생산업체 등

다나 티앤씨 (서울)	◾기존 일회용 마스크 기능개선을 위해 시장조사, 소비자 니즈분석, 디자인만 담당하고, 시제품 제작 및 생산·유통 협업 ◾협업성과 : 디지인·제조·유통 업체간 매출공유 1% 협약 체결

【첨부서류 3】연구개발비 투자확인서

연구개발비 투자 확인서
①업 체 명						②접수번호
③대표자성명						④기업구분		□중소기업
⑤연구개발비 투자비율 (단위: 천원, %)
연도	①재무상태표 (개발비 총증가액)		②포괄손익계산서 (연구비, 경상개발비 또는 (경상)연구개발비)	③제조원가명세서 (연구비, 경상개발비 또는 (경상)연구개발비)	④기타원가명세서 (연구비, 경상개발비 또는 (경상)연구개발비)		⑤연구개발비합계 (=①+②+③+④)		⑥매출액	⑦연구개발비 투자비율 (=⑤/⑥*100)
‘18
‘19
‘20
※ 붙임 서류 1. 외부감사 대상 기업 : 감사보고서, 제조원가명세서, 기타원가명세서(연구개발비와 관련이 있는 기업에 한함) 2. 외부감사 비대상 기업 : 재무제표확인원, 제조원가명세서, 기타원가명세서(연구개발비와 관련이 있는 경우에 한함) 및 연구개발비 관련 계정별 원장 상기와 같이 확인하며 제출한 자료에 대한 모든 법적 책임은 당해 기업에게 있음을 확인합니다. 2021년 월 일 기업명 : 대표자 : (직인) 제주특별자치도지사 귀하

※ 연구개발비 개념

ㅇ 기업회계기준서(K-IFRS 및 일반기업회계기준)에 따라 계산된 금액

재무제표	계정과목	연구개발비 해당금액	비고
①재무상태표	무형자산의 개발비	당해 연도 개발비 총 증가금액 (=당기말 개발비-전기말 개발비+개발비상각비)	고정자산 취득가액 중 당해연도 감가상각비를 제외한 금액 등 기업회계기준서에서 인정하는 금액 이외의 금액은 제외
②포괄손익계산서	판매비와관리비의 연구비, 경상개발비 또는 (경상)연구개발비	당해 연도 손익계산서 금액	상동
③제조원가명세서	제조경비의 연구비, 경상개발비 또는 (경상)연구개발비	당해 연도 제조원가명세서의 금액	상동
④기타원가명세서	연구비, 경상개발비 또는 (경상)연구개발비	당해 연도 기타원가명세서의 금액	상동

※ 해당연도의 연구개발비에서 제외되는 금액의 예시

- 연구개발용 고정자산 취득가액 중 당해 연도 감가상각비 이외의 금액(즉, 연구개발용 고정자산의 취득가액 전액이 취득연도의 연구개발비로 인정되지 아니함)

- 연구개발비 중 국고보조금에 해당하는 금액

- 해당연도 이외의 기간에 해당하는 연구개발비

- 기타 기업회계기준서에 규정하는 연구개발비 이외의 금액

[서식 3] 개인(신용)정보 수집·이용·제공동의서

개인(신용)정보 수집·이용·제공동의서

「2021년 지역혁신 선도기업 지원사업」신청을 위해 제출한 지역혁신 선도기업 지원 신청서의 사업내용 및 상호 신뢰를 통한 과제수행에 동의하며, 여타 정부지원 사업에 중복지원하지 않으며, 본 과제가 심의를 거쳐 지원 대상으로 선정될 시 관련법령 및 제반사항을 준수하면서 본 과제에 적극 참여할 것을 확약합니다.

아울러, 아래와 같이 채무불이행 등 신용조회 및 과제관리를 위한 개인(기업)정보 활용에 동의합니다.

1. 개인정보 수집·이용 목적

「2021년 지역혁신 선도기업 지원사업」참여신청시 신청자격 검토, 중복지원 검토, 선정·중간·최종평가 및 관리, 협약 및 협약 후 사업운영, 사업비 사용 및 관리, 사후관리 등

2. 수집·이용하는 개인정보의 항목

성명, 휴대전화번호, 유선전화번호, 소속 및 직위, 이메일, 기업명, 업태·종목, 주생산품, 법인등록번호, 사업자등록번호, 매출액, 수출액, 종업원수, 소재지 등

3. 개인정보의 보유 및 이용기간

신청일로부터 협약종료 후 5년까지

4. 개인정보 수집 동의 거부의 권리

상기 개인정보의 수집에 대하여 거부할 권리를 보유하고 있으며, 동의를 거부하면 본 사업의 신청자격 검토, 평가, 선정, 협약, 사업운영, 사후관리 등이 불가능하므로 사업신청이 완료되지 않음을 확인합니다.

2021년   12월     일

기 업 명 :

대 표 자 :                    (인)

제주특별자치도지사 귀하

[서식 4] 기타 수출실적증명서(KTNET(U-TradeHub) 발행본 제출 가능)

로칼 등 기타수출실적증명서(직수출 실적 제외)
①업 체 명			②법인번호
			③무역업고유번호
④대표자성명			⑤용 도		관공서 제출용
⑥ 수 출 실 적	구 분	0000. 1. 1∼ 0000. 12. 31 (각 연도별로 총 3장 작성)			매출액 대비 수출비중
		달러금액 (천달러)		원화금액 (백만원) (1＄=0000원)
	Local L/C수출				%
	구 매 확 인 서
	합 계
위와 같이 확인 발급합니다. 2021년 월 일 OOO은행 OOO지점장 (인) 제주특별자치도지사 귀하

1) Local L/C수출 : Local L/C를 받고 수출업체에 수출물품을 공급한후 그 대금으로 거래은행에 입금된 금액

2) 구매확인서 : 구매확인서를 받고 수출업체에 수출물품을 공급한 후 대금으로 받은 금액

[서식 5] 지역청년인재 비중 확인서

지역청년인재 고용 비중 확인서

기업명

지역청년인재 고용 비중

/ 기준 35% 이상

□ 정규직 비율

구분	신규채용(A)	지역청년인재 고용(B)	비중(B/A)
2020년도

* 지역청년인재 기준 : 만 18세 ~ 39세 미만 / 충북지역 출신 및 소재학교 졸업자

* 자료 : 4대보험 사업장 가입자명부, 원천징수이행상황신고서(2020. 12월기준)

상기 내용이 틀림이 없음을 확인합니다.

2021년    월     일

대표자 :                   (인)

제주특별자치도지사 귀하

2020년 신규채용 인원 현황

구분	성명	나이	지역출신여부	채용년월	비고
1	홍길동	35	제주	2020. 05
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
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