디자인 및 패키지 제작 지원사업 신청서

■ 참가 업체 정보

업체명						대표자명
사업장 주소	본사
	공장
사업자등록번호				설립일
홈페이지
담당자	성명			직책
	연락처			이메일
매출액		2019년		2020년						2021년
내수		백만원		백만원						백만원
수출		천$		천$						천$
상시근로자수		명		명						명
주요 생산 제품	품목	제품명							일일 생산량				인허가사항
인허가 사항	해당 사항에 “■” 표시 해당 인허가 사항의 증빙자료 사본을 반드시 함께 제출
	□ HACCP		□ FSSCS22000		□ ISO22000			□ HALAL				□ KOSHER
	□ IFS		□ LOHAS		□ 유기농인증			□ GAP				□ 기타( )
신규 디자인·패키지 활용계획
자부담액 납부동의	당사는 제주 농촌융복합산업(6차산업) 디자인 및 패키지 제작 지원사업 신청을 위해 향후 선정결과에 따라 자부담액을 납부할 것에 동의합니다. □ 동의 □ 비동의
상기와 같이 제주 농촌융복합산업(6차산업) 디자인 및 패키지 제작 지원사업을 신청하며, 제출한 서류의 내용에 사실과 다른 내용이나 고의적 오류가 포함되지 아니하였음을 확인하고, 지원대상으로 선정될 시 관련 규정에 의한 의무를 다하고 추후 허위사실이 발견될 경우 선정취소, 사업비 환수 등의 조치에 동의합니다. 또한 동 업무추진을 위한 관련정보(기업․개인정보) 제공에 동의합니다. 2022년 월 일 대표자 성명 : (서명 또는 인) 제주농업농촌6차산업지원센터장 귀하

■ 제품설명서

제품설명서
기업 정보	기업명
	기업소개
		※회사소개서(카탈로그) 별도 첨부
제품정보	제품구분	□ 식품	□ 뷰티용품	□ 생활용품	□ 기타
	제 품 명
	현재제품 구성
	판매 예상가
	포장 디자인 필요성
	제품실사 (사례 등)	기존 제품 (사진 및 정보)		개발 희망 방향성
				이 사업을 통해 희망하는 제품의 개발 방향을 보여주는 예시 사진 또는 내용 첨부