[붙임 1]

2023년 청년 일 성장 프로그램 참여기업 지원 신청서

사업장명			대표자명
소재지			상근자수 (대표자 포함)
고용보험 사업장 관리번호			주요사업
사업장 연락처			설립일
홈페이지 (SNS주소 등)			이메일주소
청년사업장 해당 유무	□ 청년대표 □ 직원 1/2이상이 청년 ※청년 나이 기준: 만19세~39세
정부 및 지자체 지원 현황 (최근 3년 이내)	지원기관	지원내용	지원기간	지원금액(천원)
담당자 성명 ※ 청년 관리 및 멘토 역할			담당자 연락처	Tel: e-mail:
일 경험 청년 직무내용	※ 청년 직무내용을 대략적으로 기재 → 1차 서류심사 통과 시 구체적인「일 체험 계획서」 제출
배치인력 안내	※ 기업당 청년 1명이 배치되며 청년의 니즈, 사업장의 의지 및 규모 등을 종합 평가하여 최대 2명까지 배치될 수 있음
위에 내용이 사실과 다름없음을 확인하며, 『2023년 청년 일 성장 프로그램』사업 참여기업으로 지원하고자 신청서를 제출합니다. 2023년 월 일 기 업 명 : 대 표 : (직인) (재)제주경제통상진흥원장 귀중

[붙임 2]

개인(법인)정보 수집‧이용․제공에 관한 동의서

2023년 청년 일 성장 프로그램 참여와 관련하여 개인정보를 수집·이용 및 제3자 제공이 필요하여「개인정보보호법」제2조, 제15조, 제17조, 제24조에 따라 개인정보 동의를 구합니다.

1. 개인정보 수집‧이용에 대한 동의

개인정보의 수집․이용목적	① 프로그램 참여기업 적격 여부 판단 ② 지원금 지급 및 참여자 관리 ③ 관리카드 현황 파악
수집항목	업체명, 성명(대표자, 담당자), 전화번호(유선, 휴대폰, 팩스), 주소, 이메일, 고용보험사업장관리번호, 홈페이지주소, 상근자수, 피보험자수
보유 및 이용기간	프로그램 종료일로부터 3년(회계서류 보존)
동의 거부권 및 거부에 따른 불이익	귀하는 개인정보를 수집․이용에 대한 동의를 거부할 수 있습니다. 다만 동의가 없을 경우 신청자격을 확인할 수 없어 프로그램에 참여할 수 없습니다.
개인정보 수집․이용에 동의함 □ 개인정보 수집․이용에 동의하지 않음 □

2. 고유식별정보 처리에 대한 동의

수집․ 이용목적	청년 일 성장 프로그램 참여기업 적격 여부 판단 및 청년 참여 홍보
보유 및 이용기간	프로그램 종료일로부터 3년(회계서류 보존, 사용(경력)증명서 발급) ※ 보유기간 종료 시 재생이 불가능한 방법으로 즉시 파기함.
동의 거부권 및 거부에 따른 불이익	귀하는 개인정보를 수집․이용에 대한 동의를 거부할 수 있습니다. 다만 동의가 없을 경우 신청자격을 확인할 수 없어 프로그램에 참여할 수 없습니다.
개인정보 수집․이용에 동의함 □ 개인정보 수집․이용에 동의하지 않음 □

3. 개인정보의 제3자 제공에 대한 동의

제공받는 자	제주특별자치도, 지원 신청자
제3자 제공정보 항목	업체명, 성명(대표자, 담당자), 전화번호(유선, 휴대폰, 팩스), 주소, 이메일, 고용보험사업장관리번호, 홈페이지주소, 상근자수, 피보험자수
제3자 제공정보 및 제공목적	청년 일 성장 프로그램 참여기업 적격 여부 및 참여자 관리
제공받는 자의 보유 및 이용기간	프로그램 종료일로부터 3년
동의 거부권 및 거부에 따른 불이익	귀하는 개인정보를 수집․이용에 대한 동의를 거부할 수 있습니다. 다만 동의가 없을 경우 신청자격을 확인할 수 없어 프로그램에 참여할 수 없습니다.
개인정보 수집․이용에 동의함 □ 개인정보 수집․이용에 동의하지 않음 □

- 개인정보보호법 제2조의1

‘개인정보’란 살아 있는 개인에 관한 정보로서 성명, 주민등록번호 및 영상 등을 통하여 개인을 알아볼 수 있는 정보(해당 정보만으로는 특정 개인을 알아볼 수 없더라도 다른 정보와 쉽게 결합하여 알아볼 수 있는 것을 포함한다)를 말한다.

- 고용정책 기본법 시행령 제43조의2(고유식별정보의 처리)

② 중앙행정기관의 장 및 지방자치단체의 장은 법 제13조의2제2항에 따른 재정지원 일자리프로그램의 통합 정보전산망 관리 등에 관한 사무를 수행하기 위하여 불가피한 경우 「개인정보 보호법 시행령」 제19조제1호 또는 제4호에 따른 주민등록번호 또는 외국인등록번호가 포함된 자료를 처리할 수 있다.

2023년    월    일

기 업 (기 관) 명 :

대 표 자  성명 :                      (인 또는 서명)

제주특별자치도경제통상진흥원장 귀중

[붙임 3]

「일(직무)체험 계획서」

1.	사업장명
2.	목 표
- -
3.	근로기간			2023. . . ~ 2023. . . ( 개월)
4.	근로시간			: ~ :
5.	노무관리
청년 전담 관리자(멘토)				직 위		성 명
청년 일 체험 부서 및 인원				일(직무)체험 부서		참여 인원
						명
6.	일체험 계획
오리엔테이션
배 치 부 서
일 체험 계 획 (청년직무 및 교육훈련 내용)		일정(기간)			직무 내용		교육훈련 내용
		~			- -		- -
		~
		~
		~

※ 직무내용 등 직무체험에 관한 내용은 청년이 알 수 있게 최대한 구체적으로 작성