서 식

(서식1) 시설투자자금 대출상담확인서

(서식2) 시설투자자금 융자신청서(제조업)

(서식3) 시설투자자금 사업계획서(제조업)

(서식4) 시설투자자금 융자신청서(비제조업)

(서식5) 시설투자자금 사업계획서(비제조업)

(서식6) 시설투자자금 시설개선 동의서(비제조업)

(서식7) 시설투자자금 융자추천서

(서식8) 시설투자자금 연장신청서

(서식9) 시설투자자금 완료보고서

(서식10) 경영안정자금 융자지원신청서

(서식11) 경영안정자금 사업계획서

(서식12) 경영안정자금 융자추천서

(서식13) 중소기업 융자지원사항 변경신고서

(서식14) 개인(기업)정보의 수집․이용 및 제공 동의서

(서식15) 위임장

(서식16) 중소기업육성자금 융자추천서 재발급 신청서

※ 시설투자자금 평가기준, 가점기준 및 서식(1~9)은 2024.1.15. 추가 공고

서식 10		경영안정자금 융자신청서

경영안정자금 융자신청서

경영안정자금 (□신규 □연장(경영위기기업, 창업기업, 청년창업기업) □재해‧재난피해기업)

1. 신청업체
업 체 명		대 표 자 (공동대표)
사업자등록번호		생년월일
사업장 주소
휴 대 폰		전화번호
업 태		종 목 (주생산품)
연간매출액		상시근로자수	명
우대기업	□ 장애인기업 □ 성장유망기업 □ 착한가격업소 □ 재해·재난피해기업 □ 상장희망기업 □ 사회적경제조직 □ 청년창업기업

2. 융자신청금액	백만원

3. 제주특별자치도가 운용하는 다른 기금의 지원을 받고	□ 있다 □ 없다
※ 제주특별자치도의 다른 기금(농어촌기금, 식품진흥기금, 관광진흥기금 등)을 융자지원 받고 있는 경우 중복지원이 불가하며, 허위 기재시 융자지원대상 제외 또는 취소될 수 있음)

「제주특별자치도 중소기업육성기금 조례」제4조제2항제2호 및 같은 조례 시행규칙

제4조에 따라 위와 같이 융자 신청합니다.

년     월     일

신청인(대표자) :                 (서명 또는 인)

제주특별자치도지사  귀하

<신청인 제출서류>  1. 사업자등록증   2. 사업계획서(별지 제5호)   3. 개인정보이용동의서

4. 국세 납세증명   5. 상시근로자수 확인서류   6. 최근 결산연도 매출액 확인서류

7. (해당업체) 법인등기사항증명서 및 법인인감증명서, 표준재무제표증명

8. (해당업체) 그 밖에 도지사가 필요하다고 인정하는 서류

<담당자 확인사항>  지방세 납세증명

<행정정보 공동이용 사전동의서>

본인은 이 건 업무처리와 관련하여 ‘담당자 확인사항’을 「전자정부법」 제36조에 따른 행정정보공동이용을

통하여 확인(행정정보공동이용으로 확인이 가능한 경우에 한함)하는 것에 동의합니다.

* 행정정보 이용에 대해 동의하지 아니한 경우에는 본인이 해당 구비서류를 제출하여야 합니다.

※ 이용기관은 본인이 동의한 위 공동이용 행정정보를 확인하기 위해「개인정보 보호법」시행령 제19조에 따른

주민등록번호,여권번호,외국인등록번호가 포함된 행정정보를 처리할 수 있습니다.

( □주민등록  □여권  □외국인등록 ) 번호 :

신청인(대표자) :                   (서명 또는 인)

서식 11		경영안정자금 사업계획서

경영안정자금 사업계획서

1. 업체현황

○ 개업년월일:

○ 매출액:        ※ 매출서류 참고

○ 사업내용:

2. 융자신청 목적 :

3. 소요자금 산출내역

구 분	금 액	산출내역	비 고
총 계

4. 융자금 상환계획 :

5. 기 타 :

서식 12		경영안정자금 융자추천서

경영안정자금 융자추천서

융 자 추 천 내 용
업 체 명		발급번호
대 표 자		업 종
사 업 자 등록번호		소 재 지
전화번호		추 천 액 (백만원)
이차보전율 (%)		대출신청 기 한	발급일로부터 6개월 이내
융자기간
□ 이자차액보전 중지 ◦ 융자지원기간 중 휴․폐업하는 경우, 사업장을 도외로 이전하는 경우, 대표자 변경 등의 신고를 이행하지 않은 경우 등 □ 자금융자 지원에 따른 대출절차, 이자불입 등은 융자취급은행이 정하는 사항에 따르며, 융자취급기관은 도내 협약금융기관 중에서 이용이 편리한 금융기관 선택 ◦ 대출금리 및 이차보전율은 금융기관 대출시점에 따라 변동 될 수 있음. ◦ 운전자금 협약대출에 따른 중도상환 수수료는 면제함(단, 부동산 담보 제외) □ 융자추천금액 증액시 금융기관 및 기존 대출만기일은 동일해야 합니다.
귀하께서 융자신청한 중소기업 경영안정 지원자금을 「제주특별자치도 중소기업육성기금 조례」 제4조 및 같은 조례 시행규칙 제5조에 따라 위와 같이 융자추천합니다. 년 월 일 제 주 특 별 자 치 도 지 사

서식 13		중소기업 융자지원사항 변경신고서

중소기업 융자지원사항 변경신고서

업체현황

업  체  명

대 표 자

(공동대표)

사업자등록번호

전화번호

주      소

변경사유

□ 상호명 □대표자 □사업자등록번호 □소재지 □업종 □금융기관 □ 기타

구  분

변경 전

변경 후

상호명

대표자

사업자등록번호

소재지

업  종

융자취급 금융기관

기타(휴업 등)

「제주특별자치도 중소기업육성기금 조례」제9조 및 같은 조례 시행규칙 제13조에

따라 위와 같이 변경 신고합니다.

년      월      일

신고인(대표자) :                     (서명 또는 인)

제주특별자치도지사 귀하

<신청인 제출서류>

1. 신고사항을 증명하는 서류(기타사실증명, 법인포괄양수도계약서 등)  2. 사업자등록증명

3. 휴업(폐업)사실증명     4. 법인등기사항증명서 및 법인인감증명(해당업체에 한정한다)

<담당자 확인사항>  공장등록증명

<행정정보 공동이용 사전동의서>

본인은 이 건 업무처리와 관련하여 ‘담당자 확인사항’을 「전자정부법」 제36조에 따른 행정정보공동이용을

통하여 확인(행정정보공동이용으로 확인이 가능한 경우에 한함)하는 것에 동의합니다.

* 행정정보 이용에 대해 동의하지 아니한 경우에는 본인이 해당 구비서류를 제출하여야 합니다.

※ 이용기관은 본인이 동의한 위 공동이용 행정정보를 확인하기 위해「개인정보 보호법」시행령 제19조에 따른

주민등록번호,여권번호,외국인등록번호가 포함된 행정정보를 처리할 수 있습니다.

( □주민등록  □여권  □외국인등록 ) 번호 :

신청인(대표자) :                   (서명 또는 인)

서식 14		개인(기업)정보의 수집․이용 및 제공 동의서

▣ 개인(기업)정보 수집 및 이용에 대한 동의

수집·이용 목적	- 제주특별자치도 중소기업육성기금 조례에 의거하여 중소기업육성자금 융자업무 추진 및 사후관리, 정책자료 활용
수집‧이용 항목	- (업체정보 및 관련사항) 업체명, 사업자번호, 대표자(성명,휴대전화,생년월일,성별), 법인번호, 전화 및 팩스번호, 주소, 개업일, 휴업기간, 폐업일 등 기본적인 개인정보 및 업체정보 - (지원신청서 및 제반서류 정보) 매출액, 자본금, 재무제표, 공장등록증, 사업자등록증, 금융거래 정보, 법인등기사항증명, 기타 업종 증빙서류 등 자금 지원신청 관련 정보 - (지원현황) 지원결정일, 지원금액 및 지원내용, 대출일, 대출금액 및 대출조건, 우대기업 확인 등
보유·이용기간	- 동의서 제출 시점부터 중소기업육성자금 융자지원 종료 및 사후관리기간 소멸시까지

▣ 개인(기업)정보 제3자 제공에 대한 동의

제공 목적	제주특별자치도 중소기업육성기금 지원 관련 업무유관 행정기관‧지원기관‧협얍은행에 한하여 제공‧이용
제공 기관	- (행정기관) 제주특별자치도, 도의회, 국가기관(중소벤처기업부, 행정안전부 등), 중소벤처기업부 유관기관 - (지원기관) 신용보증기금, 기술보증기금, 신용보증재단 등 자금지원 및 대출과 직접적으로 관련된 기관 - (협약은행) NH농협은행, 제주은행, 국민은행, 신한은행, 우리은행, SC제일은행, KEB하나은행, KDB산업은행, 농협중앙회(지역 농․축협), IBK기업은행, SH수협은행, 새마을금고중앙회, 신협중앙회, 제주시산림조합, 서귀포시산림조합 등 협약금융기관의 본부 및 지점 - (기타사항) 자금지원과 관련된 시스템 관리업체 등 위탁기업, 법령의 규정에 의거하거나, 수사 목적으로 법령에 정해진 절차와 방법에 따라 수사기관의 요구가 있는 경우
제공 항목	- 업체정보 및 관련사항, 지원신청서 및 첨부서류 정보, 지원현황

▣ 중소기업 지원사업 통합관리시스템 정보 활용에 대한 동의

수집‧조회 및 활용목적	- 정부와 지자체 중소기업 지원사업의 효율적 수행을 위해 운영하는 “중소기업 지원사업 통합관리시스템” 에서 신청기업 및 지원기업 지원이력 정보의 수집‧조회 및 활용 - 동 통합관리시스템에서 관리하는 기업정보의 확인, 지원효과 분석, 통계관리 등 효율적인 중소기업 정책 수립을 위해 국세청‧관세청‧고용부 등에서 보유하고 있는 과세정보 등의 수집‧활용
수집‧조회 및 활용정보	- (과세정보 및 행정정보 등) 중소기업 지원사업에 신청한 기업의 국세기본법 제81조의13의 과세정보로서 매출액, 납입자본금, 자산총액, 부채총액, 영업이익, 당기순이익 및 창․휴․폐업일, 소득세 원천징수 인원 등, 관세법 제116조에 따른 수출액 등, 고용보험법 제2조의1의 피보험자수 등
수집‧조회 및 활용기관	- 해당 지원사업 소관부처(집행기관 포함), 중소기업 통합관리시스템 운영기관 ※ 민법 제114조의 행정행위의 대리권 행사방식의 현명주의를 적용하여, 중소기업 지원사업의 효율적인 운영을 위해 본 사업의 소관부처 및 수행기관이 대신하여 받는 것임을 알려 드립니다.
동의 효력기간	- 신청 및 지원기업의 사업 신청 이전 3개년부터 참여 이후 5년간 수집

▪제주특별자치도경제통상진흥원은 보다 원활한 사업추진을 위하여 개인정보를 수집․이용 및 제공하고 있으며, 개인정보는 제주특별

자치도 중소기업육성자금 융자업무 추진에 반드시 필요한 사항이므로 동의하지 않을 경우 융자승인이 되지 않을 수 있습니다.

◎ 본인은 위 목적으로 동의서에 적시된 정보 및 기관에 한해 본인의 기업정보를 수집‧조회 및

활용하는 것에 (동의함 □   동의하지 않음 □)

◎ 제주특별자치도 및 제주특별자치도경제통상진흥원의 지원사업 등에 대해 안내(문자,전화 등)

받는 것에 (동의함 □   동의하지 않음 □)

20    년     월     일

기   업   명 :

신청인(대표자) :                    ( 서명 또는 인 )

* 본인은 위 각 정보의 수집·조회·활용에 관한 자세한 설명을 듣고, 본 동의서 내용을 충분히

이해하고 동의하였습니다.

제주특별자치도지사 귀하

서식 15		위임장

위 임 장
☐ 위임하는 사람(대표자)
성 명					생년월일
주 소
☐ 위임받는 사람(대리인)
성 명		(서명 또는 인)
전화번호				생년월일
위임하는 사람과의 관계
주 소
위 위임하는 사람은 위 위임받은 사람에게 중소기업육성자금에 관한 신청 및 수령 등 모든 권리와 의무를 위임합니다. 20 년 월 일 위임하는 사람(대표자) ( 인 ) 제주특별자치도지사 귀하
※ 1. 위임받는 사람의 신분증(주민등록증, 여권, 운전면허증 등)을 제시하여야 합니다. 2. 다른 사람의 인장 도용 등 허위로 위임장을 작성하여 신청할 경우에는 ｢형법｣ 제231조와 제232조, 제237조의2의 규정에 의하여 5년 이하의 징역 또는 1천만 원 이하의 벌금에 처하게 됩니다.

서식 16		중소기업육성자금 융자추천서 재발급 신청서

중소기업육성자금 융자추천서 재발급 신청서

20  년    월    일 중소기업육성자금 융자추천서를 발부받았으나

다음과 같은 사유로 추천서의 재발급을 신청합니다.

또한, 분실로 인한 일체의 법적 책임을 본인이 질 것이며, 차후 분실한

추천서가 발견되면 즉시 반납하겠습니다.

발급번호
업 체 명
사업자등록번호
재발급 사유	□ 분 실 □ 훼 손 □ 기 타
(구체적 사유)

20    년     월      일

신청인(대표자) :                (서명 또는 인)

[재발급 추천서 중복대출 불가 안내]

거짓 사유로 재발급을 받아 중복 대출을 했을 시 「제주특별자치도 중소기업육성기금 조례 시행규칙 제14조 및 제15조」에 따라 융자 지원을 취소 또는 중지할 수 있으며 융자금 및 이차보전금을 환수처리 할 수 있습니다.

* 본인은 위 융자신청의 제한에 관한 자세한 설명을 듣고, 본 동의서의 내용을 충분히 이해하고 동의하였습니다.

신청인(대표자) :                (서명 또는 인)

제주특별자치도지사 귀하

참고		'23년 중소기업 정책자금 융자제외 대상 업종 및 예외

□ 융자제외 대상 업종

업종 분류	산업분류코드 (KSIC)	융자제외 업종
제조업	33402 中	불건전 영상게임기 제조업
	33409 中	도박게임장비 등 불건전 오락용품 제조업
건설업	41～42	**건설업(단, 산업 생산시설 종합 건설업(41225), 환경설비 건설업(41224), 조경 건설업(41226), 배관 및 냉·난방 공사업(42201), 건물용 기계·장비 설치 공사업(42202), 방음, 방진 및 내화 공사업(42203), 소방시설 공사업(42204), 전기 및 통신공사업(423)은 지원가능 업종)
도매 및 소매업	46102 中	담배 중개업
	46331, 3	주류, 담배 도매업(단, 주류 중개업 면허보유 기업은 지원 가능)
	4722 中	주류, 담배 소매업
숙박 및 음식점업	5621	주점업
게임 소프트웨어 및 공급업	5821 中	불건전 게임소프트웨어 개발 및 공급업
정보서비스업	63999 中	블록체인 기반 암호화 자산매매 및 중개업(63999-1)
금융 및 보험업	64～66	금융 및 보험업(단, 정보통신기술을 활용한 핀테크 기업 중 그 외 기타 금융 지원 서비스업(66199)은 지원 가능)
부동산업	68	부동산업
전문서비스업	711~2	법무, 회계 및 세무 관련 서비스업
	7151	회사본부
수의업	731	수의업
공공행정, 국방 및 사회보장 행정	84	공공행정, 국방 및 사회보장 행정
교육서비스업	851~854	초‧중‧고등 교육기관 및 특수학교
	855~856 中	일반교과 및 입시 교육
보건업	86	보건업 (단, 사회적경제기업은 지원 가능)
예술, 스포츠 및 여가관련 서비스업	9124	갬블링 및 베팅업
협회 및 단체	94	협회 및 단체 (단, ｢중소기업 기본법 제2조 중소기업자｣에 해당하는 경우 지원가능)
가구 내 고용 및 자가소비 생산활동	97～98	가구 내 고용활동 및 별도로 분류되지 않는 자가소비 생산활동
국제 및 외국기관	99	국제 및 외국기관

- 동일기업이 여러 업종의 사업을 영위하는 경우 주업종을 기준으로 지원

- 「소상공인 보호 및 지원에 관한 법률」에 따른 소상공인은 위 업종 제외하고 신청 가능

- 단, 건설업(산업분류코드 41~42)은 경영안정자금에 한해 신청 가능