【필수_서식 1】신청서

※ 청색 부분은 예시이며, 지원내용에 맞도록 수정하여 제출

2025년 제주 상장기업 육성 지원사업 신청서

기업현황

기업명

대표자

(최대주주와의 관계)

사업자번호

000-00-00000

법인등록번호

주  소

본사

(      )

연구소

(      )

공장

(      )

업종/업태

설립일

주요제품/서비스

KSIC 코드

예시) 1310(섬유제품 제조업)

상장희망목표

선택 □

※ 붙임 3.증시구분

(참조)

증시구분

□ KOSDAQ(코스닥)

□ KONEX(코넥스)

목표

년도

특례상장(□기술평가 □성장성),

□이전상장

신청구분

□ 전년도(2024년) ‘적정’ 판정 기업

□ 2025년 신규 신청기업

지원분야

(해당분야 ■체크)

※ 모집공고문(참조)

□ 내부통제 시스템 구축 □ 기업기술․가치평가 □ 시장조사 □ 마케팅 □ 기업수요 지원 □ 회계 자문 □ 상장전략 로드맵 수립 컨설팅

□ 기업실사 □ 기술이전(기술지도) □ 전문가 자문지원 ■ IPO 클래스

사업수행명

※ 본 과제를 통해 지원받을 사업수행명

사업기간

협약체결일 ~ 2025. 11. 30. (약 9개월)

총사업비

구    분

회계 자문

기술가치평가

기업실사

총 사업비

(VAT 별도)

지 원 금

15,000,000원

5,000,000원

5,000,000원

25,000,000원

프로그램별 5 ~ 50백만원 범위 내로 하되, 상장여건 등 고려 한도 상향 조정 가능*

* 최종 지원 금액은 선정심사위원회 심의를 거쳐 최종 결정

담당자

구분

성 명

직 위

연락처

이메일

사무실

휴대폰

총괄책임자

실무담당자

신청사유

IPO 및 상장에 대한 현재 추진 현황과 향후 계획 간략 기술

지원 프로그램의 필요성 및 기대효과 등에 대해 간략히 기술

본 기업은 관련 법령과 규정을 준수하면서 2024년도 「제주 상장기업 육성 지원사업」에  참여하고자 붙임과 같이 신청서 및 제반서류를 제출하며, 본 신청서 내용에 허위 사실이  없음을 확인합니다.

2025년     월     일

신청기업:	(기업명)			대표자:	(성 명)	(인)

(재)제주테크노파크원장 귀하

【필수_서식 2】기업상장 이행계획서

기업 상장 이행계획서
기업현황	기 업 명				기업형태			□ 벤처기업 □ 중소기업 □ 외감대상법인
	대표자명				최대주주와의 관계:
최근 3년 재무내용 (결산기준) ※ 종업원수 포함		연도	자산총계			부채총계	자기자본			자본금
		2022년	천원			천원	천원			천원
		2023년	천원			천원	천원			천원
		2024년	천원			천원	천원			천원
		연도	영업이익			당기순이익	매출액			종업원수
		2022년	천원			천원	천원			명
		2023년	천원			천원	천원			명
		2024년	천원			천원	천원			명
매출 구성 (2024년 기준)		제품,서비스,주요 매출처 기재									40%
											30%
											30%
주요연혁		20 .00.		회사설립, **인증, 매출***억원 달성, **수출탑 수상
		20 .00.		기업부설연구소 설립, ATC 인증 등
		20 .00.		벤처, 이노비스, 스타, 글로벌 강소 인증 등
		20 .00.		수상 실적 등
		20 .00.		기업의 연혁 중 중요 핵심사항을 중심으로 기재
상장희망목표 선택 □ ※ 붙임 3.증시구분 (참조)		증시구분		□ KOSDAQ(코스닥) □ KONEX(코넥스)					상장 목표 년도
				특례상장(□기술평가 □성장성), □이전상장

기업상장 이행계획서(요약)

구분		기준/내용				달성목표		비고
목표 희망 증시		KOSDAQ [기술특례상장]				2025년
상장외형요건		□법인세 비용차감전 계속사업이익 시현 ➊이익: ROE 10%(벤처 5%)
목표상장 심사 기준 항목	연도	2024년	2025년	2026년	2027년		2028년
	자본금	천원	천원	천원	천원		천원
	기준시가총액
	소액주주
	EBITA 법인세비용차감전순손익
	ROE 자기자본이익률
	당기순이익
	매출액
	기술등급 (TCB)

※ 작성예시, 기업이 목표로 하는 증시별 기준* 요건에 따라 항목 변경 가능

* 코스닥: https://listing.krx.co.kr/contents/LST/04/04020100/LST04020100.jsp

* 코넥스: https://listing.krx.co.kr/contents/LST/04/04030200/LST04030200.jsp#1b853e0648bda5a46d63d7251a6533da=1

Ⅰ. 기업 현황

가. 기업현황

1) 기업 소개

❍

❍

2) 주력 제품(서비스) 소개

❍

❍

3) 주력 제품(서비스) 현황

- 현재 매출을 발생하고 있는 주력 제품(서비스)에 대한 소개(시장영향력, 핵심  기술, 용도, 주기능 등)

❍

❍

< 최근 3년간 주력제품 변화 >

연 도	2022년	2023년	2024년
매출 1위	○제품( %)	○제품( %)	○제품( %)
매출 2위	○제품( %)	○제품( %)	○제품( %)
매출 3위	○제품( %)	○제품( %)	○제품( %)

* ( )는 매출액 대비 해당 제품의 매출 비중

4) 주력 시장 현황

- 현재 주력 시장 정의, 주력 시장의 매출 비중(의존도)과 성장률, 시장점유율과 시장 내 지위(시장포지션)를 작성

- 시장점유율은 객관적 근거에 의해 추정할 것

❍

❍

< 주력시장 현황(예) >

주력시장	총 매출 비중(%)			점유율 (%)	성장률* (%)	시장포지셔닝
	2022년	2023년	2024년
○○ 시장
○○ 시장
○○ 시장
기 타
합 계	100	100	100

* 최근 3년간(’22~’24) 해당 시장에서의 매출성장률

나. 기술 경쟁력 및 확보 전략

1) 보유기술 현황

- 보유기술의 경쟁력(경쟁사 대비 특장점 및 난이도) 제시

- 보유기술의 시장성(대외환경과 비교한 시장성 정도) 제시

- 보유기술의 개수는 자사가 보유하고 있다고 판단하는 기술 수로 증감 가능

❍ 보유기술, S/W, 콘텐츠, 플랫폼 서비스 등 택1

❍ 보유기술, S/W, 콘텐츠, 플랫폼 서비스 등 택2

2) 특허 출원 및 등록현황

- 최근 3년간 회사가 확보한 지식재산권* 현황을 기재

* 특허, 실용신안, 디자인, 상표, 기타로 구분하여 작성하고 출원/등록 표기

구분		2022년		2023년		2024년		합계
		출원	등록	출원	등록	출원	등록	출원	등록
국내	실용신안
	디자인
	상표
	기타
해외	실용신안
	디자인
	상표
	기타

Ⅱ. 상장추진 개요

가. 상장 추진계획

1) 상장 목표 및 추진전략

- 목표로 하는 중시상장(KOSDAQ, KONEX, 일반, 특례) 기준항목의 부합 시기를 고려하여 상장 목표 및 추진전략을 제시

- 코스닥, 코넥스 시장의 외형적 요건(KRX 홈페이지 참조) 달성 계획을 기재

* 코스닥: https://listing.krx.co.kr/contents/LST/04/04020100/LST04020100.jsp

* 코넥스: https://listing.krx.co.kr/contents/LST/04/04030200/LST04030200.jsp#1b853e0648bda5a46d63d7251a6533da=1

❍

❍

2) 상장요건 달성 및 상장절차 진행 여부

- 코스닥, 코넥스 시장의 외형적 요건(한국거래소 홈페이지 참조) 달성 여부에   대해 기재

- 현재 상장 절차 진행 중일 경우 현 단계 및 향후 계획에 대해 기재

❍

❍

3) 향후 추진일정

- 향후 상장 추진 일정을 세부적으로 기재

연번	추진내용	추진기간	세부내용
1	지정 회계법인 감사	2025.00.00. ~ 20XX.00.00.	상장을 위한 회계 감사 추진
2	상장 실질 심사 청구	2025.00.00. ~ 20XX.00.00.	한국거래서 상장실질심사 청구
3	내부통제 시스템 구축	2026.00.00. ~ 20XX.00.00.	ERP,그룹웨어 등 구축
4	정관 등 정비	2026.00.00. ~ 20XX.00.00.	상장을 위한 정관정비
5

4) 지분구조 상세 현황

- 지분 보유 현황을 기재

연번	지분보유자	주식 수	지분율	비고
1	홍**	10,000	50%	대표이사
2	김**	10,000	50%	투자자
3	강**
4
합계	-	20,000	100%	-

나. 투자 현황 및 유치 전략

1) 투자현황

- 기존 핵심기술 확보, 시장 확대 전략을 달성하기 위한 투자 현황 및 투자유치 계획 기재

< 최근 3년간 투자현황 >

주요 투자 내역	연도별 투자금액 (단위 : 억원)
	2022년	2023년	2024년	증가율
총 투자액(A)				%
매출액(B)				%
매출액 대비 영업이익률
매출액 대비 투자 비중(A/B*100)

* 투자 내역별 재원의 유형 기재 : 공적자금(국가·지자체 출연/보조), 민간자금(펀드, 대출, 융자 등), 자체수익조달 등

<최근 3년간 신용등급 현황>

연도	2022년	2023년	2024년
신용등급

* 신용평가기관 명기(신용평가기관으로부터 평가받지 않은 경우, 국책금융기관 또는 시중은행 평가신용등급 활용 가능)

2) 투자유치 전략

- 기업의 핵심역량을 강화하면서, 투자위험을 최소화시킬 수 있는 투자자금 조달전략을 제시

- 연차별, 또는 투자항목별 자체조달, 외부조달 등 조달방법과 전략 제시

< 향후 투자유치 계획 >

투자항목	투자단계	투자금액 (억원)	투자소요처	재원조달 방법 (자체/외부)
	2025년		기술개발, 기술이전, 공장신축/증설, 연구시설장비 도입, 전문인력확보(CFO, CTO, 영업마케팅임원 등)
	2026년
	2027년
	2028년
투자재원확보 방안
◦ ◦ ◦

3) CEO 리더십

ㅇ CEO 경영철학과 핵심가치

- 기업공개(IPO) 상장(Listing) 및 R&D 투자 전략 외에 기업 성장을 위한 CEO의 계획과 목표달성 의지를 나타낼 수 있는 내용을 작성

- CEO가 평소 내세우는 경영철학과 신념, 기업 성장과정에서 실패 또는 위기 극복 사례, 기업의 내세우는 핵심가치와 설정 과정, CEO의 윤리(투명)경영의지, 핵심 인력양성‧인재확보 및 인력관리 방안, 사회적 공헌 기여 및 지역 경제 활성화 등

❍

❍

다. 기업 조직현황

1) 대표자 현황

성명(생년월일)			사 진
학 력		- 19○○년 ○○○고등학교(지역명 기입) 졸업 - 19○○년 ○○○대 ○○○학과 졸업 - 19○○년 ○○○대 ○○○대학원 졸업 - 19○○년 ○○○대 ○○박사과정 졸업/수료	(사진첨부)
주요 경력	사회 경력
	포상 및 사회공헌

2) 기업 조직도

< 기업 조직도 >

구분	총 원	박사	석사	학사	기술기능
2024년	명	명	명	명	명
2025년(예정)	명	명	명	명	명
총종업원수(2024년 기준)		명	연구인력 비중(2024년 기준)		%

Ⅲ. 지원프로그램 수행 계획

가. 지원의 필요성

1) 지원 필요성

❍

❍

2) 사업추진 계획

- 1) 지원 필요성과 연계하여 그에 따른 사업추진 계획을 구체적으로 작성

❍

❍

나. 사업목표

1) 사업목표

- 상장 지원 프로그램으로 달성하고자 하는 사업목표를 기재

❍

❍

2) 지원프로그램 총괄표

지원분야명	세부추진내용	실적목표 (정량)	투입예산 (단위: 천원)
회계 자문
기술가치평가
기업실사

3) 사업별 세부내용

- 각 세부 지원분야별 추진계획 및 추진내용을 세부적으로 기술(지원분야별 2page 이상 기술

- 지원의 필요성과 지원분야의 연계성 제시 필수

- 지원을 통한 자사의 상장심사, 상장요건 충족 등 활용 추진계획 기술

3-1) 지원분야명 1 : 예시) 회계자문 50,000천원

지원분야명	세부추진내용	실적목표 (정량)	투입예산 (단위: 천원)
회계 자문

❍ 추진계획 및 추진내용

-

-

❍ 공급기업 소개

-

-

* [서식 5] 공급기관 관련 수행 이력 리스트 필수 제출

❍ 추진일정

추진계획		추진일정(2025년 기준)
		3	4	5	6	7	8	9	10	11	12
회계자문 (예시)

3-2) 지원분야명 2 : 예시) 기술가치평가 50,000천원

지원분야명	세부추진내용	실적목표 (정량)	투입예산 (단위: 천원)
기술가치평가

❍ 추진계획 및 추진내용

-

-

❍ 공급기업 소개

-

-

* [서식 5] 공급기관 관련 수행 이력 리스트 필수 제출

❍ 추진일정

추진계획		추진일정(2025년 기준)
		3	4	5	6	7	8	9	10	11	12
기술가치평가 (예시)

3-3) 지원분야명 3 : 예시) 기업실사 50,000천원

지원분야명	세부추진내용	실적목표 (정량)	투입예산 (단위: 천원)
기업실사

❍ 추진계획 및 추진내용

-

-

❍ 공급기업 소개

-

-

* [서식 5] 공급기관 관련 수행 이력 리스트 필수 제출

❍ 추진일정

추진계획		추진일정(2025년 기준)
		3	4	5	6	7	8	9	10	11	12
기업실사 (예시)

4) 2024년 지원분야 실적 간략 작성 (해당 시)

- 전년도(2024년) ‘적정’ 판정 기업만 해당

- 2025년 올해 전년도(2024년)과 동일한 지원분야를 신청하는 기업은 차별성도 작성

지원분야명	세부추진내용	실적목표 (정량)	투입예산 (단위: 천원)
회계 자문
기술가치평가
기업실사

❍ 2025년 올해 전년도(2024년)과 동일한 지원 분야를 신청하는 기업은 차별성 작성

❍

다. 사업비 사용계획

1) 사업비 총괄

(단위: 천원)

구 분	회계자문	기술가치평가	기업실사	총 사업비 (VAT 별도)
지원금	0천원	0천원	0천원	0천원
합 계	0천원	0천원	0천원	0천원

2) 지원분야별 사업비 사용계획

- 세부항목별 사업비 사용계획을 세부적으로 기재

(단위: 천원)

지원분야명	산출근거	금액 (VAT 별도)	공급기업명
회계 자문	IFRS도입 자문 용역×1식×50,000천원	0천원
기술가치평가	기술가치평가×1식×20,000천	0천원
기업실사		0천원
합 계		0천원

* 공급기관 사업자등록증, 상세 견적서 사본 필수 제출

Ⅳ. 기대효과

가. 정량적 성과

- 사업 추진 후 기대되는 투자유치, 지식재산권, 유통망 확보(신규 거래처 확보) 등 정량적 성과 기재

❍

❍

가. 정성적 성과

❍

❍

Ⅴ. 제출서류 목록

ㅇ 필수 서류는 스캔하여 PDF파일 1개로 취합하여 제출

NO	제출서류 목록		제출 여부	비고
필 수	1	신청서 사본 1부	O / X	서식 1
	2	기업상장 이행계획서 사본 1부		서식 2
	3	연구개발비 투자확인서 사본 1부		서식 3
	4	개인(신용)정보 수집•이용•제공 동의서(대표자, 담당자) 사본 1부		서식 4
	5	사업자등록증 사본 1부
	6	법인등기부등본 사본 1부 (※ 주주명부 포함)		원본대조필 날인
	7	‘22~’24년 국민연금 사업장가입자명부 사본 1부 (※ 각 연도별 구분 출력)		최근 3년간
	8	‘22~'24년 국세청 신고 재무제표 사본 1부 (※ 국세청 홈텍스 발급) ① ‘22∼‘24년 재무제표 ② ’24년 가결산 재무제표(표준재무제표증명원 서식) 또는 ‘24년 부가가치세 과제표준증명원 제출 가능		최근 3년간
	9	(공급기관) 상세 견적서 사본 1부 * 지원내용에 대한 적정성 평가를 위해 세부내역 상세 기술 필요 * 공급가액(VAT제외)으로 견적서 제출
	10	(공급기관) 사업자등록증 사본 1부
	11	(공급기관) 관련(유사) 수행 이력 리스트 사본 1부		서식 5
해당시	12	공장등록증 사본 1부
	13	투자이행 증빙자료 사본 1부 * ’24년 내 본사 이전 MOU 체결 후 투자이행 중 기업 대상
		본사 이전 예정 증빙자료 사본 1부 * 도내 주사업장 기업 중 본사 이전 예정 기업 대상
	14	기술등급확인서 사본 1부 * 한국평가데이터, 나이스평가정보, 나이스디앤비, 이크레더블, SCI 등 신용평가기관 발급
	15	투자용기술평가보고서 사본 1부 * 한국평가데이터, 나이스평가정보, 나이스디앤비, 이크레더블, SCI 등 신용평가기관 발급
	16	특허 등 지식재산권 보유 관련 서류 사본 1부
	17	‘22~’24년 로컬 등 기타수출실적증명서(간접수출 증빙) 사본 1부 * KTNET U-Tradehub 발행본 ‘22~’24년 직접 수출실적 증명서 *한국무역협회 발급 등
	18	투자유치 실적 또는 투자라운드 추진 실적(진행 중 포함) 사본 1부
	19	기업 IR 자료 사본 1부
	20	기업 소개자료(회사소개서, 제품 브로셔, 수상 실적 등) 사본 1부

※ 제출된 서류는 일체 반환하지 않음

【필수_서식 3】연구개발비 투자확인서

연구개발비 투자 확인서

① 기 업 명

② 대표자명

③ 지원분야명

□ 벤처기업 □ 중소기업 □ 외감대상법인

④ 연구개발비 투자비율                                                 (단위: 천원, %)

연도

①재무상태표

(개발비 총증가액)

②포괄손익계산서

(연구비, 경상개발비 또는 (경상)연구개발비)

③제조원가명세서

(연구비, 경상개발비 또는 (경상)연구개발비)

④기타원가명세서

(연구비, 경상개발비 또는 (경상)연구개발비)

⑤연구개발비합계

(=①+②+③+④)

⑥매출액

⑦연구

개발비

투자비율

(=⑤/⑥*100)

‘21년

‘22년

‘23년

※ 붙임 서류

1. 외부감사 대상 기업 : 감사보고서, 제조원가명세서, 기타원가명세서(연구개발비와 관련이 있는 기업에 한함)

2. 외부감사 비대상 기업 : 재무제표확인원, 제조원가명세서, 기타원가명세서(연구개발비와 관련이 있는 경우에 한함) 및 연구개발비  관련 계정별 원장

상기와 같이 확인하며 제출한 자료에 대한 모든 법적 책임은 당해 기업에게 있음을 확인합니다.

2025년     월     일

신청기업:	(기업명)			대표자:	(성 명)	(인)

(재)제주테크노파크원장 귀하

【필수_서식 4】개인(신용)정보 제공 및 이용 동의서

기업(개인)정보 제공 및 이용 동의서

당사는 제주특별자치도 2025년도 「제주 상장기업 육성 지원사업」 대상으로 선정될 시, 관련 법령의 제반사항을 준수하면서 본 과제에 적극 참여하겠으며, 심의 과정에서의 채무 불이행 등 신용조회 및 과제관리를 위한 기업정보 및 개인정보 활용에 동의합니다.

1. 수집･이용목적

① 국가연구개발사업의 참여제한 기간 중에 있는지를 비롯하여 채무불이행 정보 등 기업신용 조회, 기타 사전지원제외 대상 여부의 확인

② 지원 대상 선정, 실적점검, 만족도조사, 성과활용관리 등

③ 책임자와 실무담당자의 사업비 사용 및 과제 수행의 적법･적정성 평가를 위한 관리

④ 제주특별자치도 및 제주테크노파크의 기업지원 우수사례 및 마케팅 자료

2. 수집하는 기업정보 및 개인정보의 항목

지원신청서 및 기업 상장 이행계획서의 기재내용(기업명, 대표자 성명, 사업자등록번호, 법인등록번호, 설립일, 주요제품/서비스, 총괄책임자 및 실무담당자의 성명, 전화번호, 휴대전화, 이메일, 재무내용, 매출구성, 채무불이행 정보 등 재무건전성 여부를 확인하기 위한 신용정보 등

3. 본인은 제주특별자치도 및 제주테크노파크가 본인의 개인정보를 동의서가 작성된 때로부터 1항의 사용 목적이 종료되는 때까지 보유하는 데 동의합니다.

4. 본인은 상기 개인정보의 수집에 대하여 거부할 권리를 보유하고 있으며, 동의를 거부할 경우 과제 심사과정에서 불리한 평가를 받을 수 있다는 사실을 인지한 상태에서 작성한 것임을 확인합니다.

5. 또한, 위 기업(기관)은 관련 규정 및 법령에 따라 성실하게 수행할 것을 확약합니다.

2025년    월    일

기업명 :                       대 표 자 명 :                 (인)

(재)제주테크노파크 원장 귀하

【필수_서식 5】공급기관 관련(유사) 수행 이력 리스트(공급기관별 제출)

공급기관 관련(유사) 수행 이력 리스트

① 기 업 명

② 대표자명

③ 지원분야

□ 내부통제 시스템 구축 □ 기업기술․가치평가 □ 시장조사 □ 마케팅

□ 기업수요 지원 □ 회계 자문 □ 상장전략 로드맵 수립 컨설팅

□ 기업실사 □ 기술이전(기술지도) □ 전문가 자문지원

④ 관련(유사) 수행 이력 리스트                                             (단위: 천원)

- 최근 3년간(2022년 ~ 2024년), 년도별 최대 3개까지 작성

연번

수행명

수행기간

수행비용

발주자

비고

1

2024년 상장기업 육성 지원사업 기업실사

2024.5. ~ 11.

천원

00기업

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상기와 같이 공급기관 관련(유사) 수행 실적이 있음을 증명합니다.

2025년     월     일

공급기관:	(기업명)			대표자:	(성 명)	(인)

(재)제주테크노파크원장 귀하